杨亚勇（泸州市人民医院四川泸州646000）
【摘要】长期临床实践中发现，云南白药、西咪替丁、维生素C、西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊、泼尼松、聚肌胞注射液、双黄连、蜂蜜、双嘧达莫虽然主治其他疾病，但是用于治疗口腔溃疡取得了较好的效果。
【关键词】口腔溃疡老药新用发病原因
【中图分类号】R781.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0313-02
口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病、多发病，发病时溃疡部位疼痛，影响病人正常饮食，多数患者能够自愈，但是病情重者持续时间较长，且因其具有反复发作的特点，给病人带来很大的痛苦。在长期临床实践中发现，许多药物虽然主治其他疾病，但是用于治疗口腔溃疡取得了较好的效果。现将几种老药新用的治疗方法综述如下。
1云南白药
口腔溃疡患者80例，随机分为两组，治疗组39例，对照组41例。两者平均病程2天，两组的性别、年龄、病程、治疗前临床表现均无明显差异（P>0.05），具有可比性。治疗组采用云南白药粉或胶囊内药粉，患者用淡盐水漱口后用棉签取适量药粉，涂撒在口腔溃疡创面上，3次/日，临睡前增加1次，尽量延长药粉保留在创面上的时间，最好半小时以上。对照组口服溶菌酶、维生素C、维生素B2和口含华素片。结果:治疗组显效25例，有效14例，总有效率100.0%；对照组显效14例，有效19例，无效8例，总有效率80.5%。两组资料总有效率相差显著（P<0.01）。
云南白药是我国传统中药，内含多种活性成分，具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈伤等作用。因此，在口腔溃疡部位涂抹云南白药可以缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。
2西咪替丁
口腔溃疡患者用药前清洁口腔，取西咪替丁胶囊内粉末（用片剂研粉亦可），用棉签将药粉均匀地涂于患处，此后禁饮食10min，每日早中晚及睡前各1次。一般用药1或2次后疼痛明显减轻，用药1～2天溃疡开始缩小,大多数在用药3天（2～5天）治愈。
免疫功能低下是口腔溃疡发病原因之一，近年来药理研究发现，西咪替丁能够抗病毒和调节机体免疫功能，具有止痛和促进溃疡愈合的作用。
3维生素C
取维生素C片剂5片，研为细末，用棉签蘸取少许点于患处，按压3min，然后用温开水漱口，每日3次，治疗口腔溃疡患者100例。一般直径在3mm以下者，可在3天内痊愈，3mm以上者需3～4天方可痊愈。
维生素C片剂是一种酸性物质，涂于局部能够刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很强的杀菌作用，而且维生素C能促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞间质合成。所以对溃疡面具有很好的保护作用，有利于口腔溃疡的愈合。
4西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合使用
复发性口腔溃疡患者，发作期用桂林西瓜霜喷剂喷于患处，每日3次，重者2小时1次，同时口服贞芪扶正胶囊，每日3次，每次4粒，服1～2个疗程，每疗程6周。结果有效率100.0%，溃疡愈合时间为2±0.75天，复发间歇83.6±10.8天。
桂林西瓜霜喷剂具有清热泻火、消炎止痛之功效，能活血化瘀，迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞的生长，加速创面愈合。贞芪扶正胶囊具有增强免疫力、补锌生血等作用，两药合并治疗口腔溃疡能收到较好效果。
5泼尼松
口腔溃疡患者74例，随机分为两组，治疗组38例，对照组36例。治疗组口服泼尼松每次10mg，每日3次，疗程1～3天。对照组口服甲硝唑每次0.4g，每日3次；维生素C每次0.2g，每日3次；口溃散喷洒创口每日3～4次；疗程2～4日。治疗结果：治疗组痊愈25例，有效10例，无效3例，总有效率92.0%。对照组痊愈10例，有效率14例，无效12例，总有效率67.0%。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。
泼尼松可以调节机体免疫力，迅速减轻口腔溃疡黏膜的炎症反应，从而使溃疡面及时修复。
6聚肌胞注射液
复发性口腔溃疡患者72例，其中男17例，女55例。随机分为聚肌胞治疗组38例和维生素对照组34例。治疗组以聚肌胞注射液（LAAPC）2mg肌注，局部同种药物涂搽，注射头两天每日1次，以后隔日1次,6支为一疗程，涂擦每日4～6次。维生素对照组给予维生素B110mg，维生素B210mg，维生素C100mg，口服，3次/日，10天为一疗程。同时给含漱剂Dobell’s或0.2%洗必泰液。LAAPC治疗复发性口腔溃疡的38例中，显效27例,有效5例，无效6例，总有效率84.3%。维生素治疗的34例中，显效13例，有效3例,无效18例，总有效率47.0%。可见，LAAPC治疗复发性口腔溃疡的疗效明显优于维生素B1、B2、C。
聚肌胞注射液为双键多聚肌酸、多聚肌酸聚合物的灭菌水溶液，具有广谱抗病毒作用，用于治疗口腔溃疡取得了良好的效果。
7双黄连
口腔溃疡患者44例，其中男15例，女29例，用外用盐水漱口后使用无菌棉签蘸双黄连口服液，轻轻涂抹溃疡面。根据口腔溃疡的临床分度，Ⅰ度溃疡每天2次，Ⅱ度溃疡每天3次，Ⅲ度溃疡每天4次，至黏膜完全修复为止。治疗结果：44例口腔溃疡患者，用双黄连口服液涂抹后修复时间最短5天,最长15天，其中28例Ⅰ度溃疡患者的修复时间为5天者18例，8天者为10例；14例Ⅱ度溃疡患者的修复时间为10天者13例，15天者1例；2例Ⅲ度溃疡患者的修复时间为15天。平均修复时间为8天。
双黄连口服液具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒及对免疫功能刺激作用，对淋巴细胞的免疫活力起到调节作用，保护口腔溃疡创面，预防黏膜感染，对加速创面修复等方面起到了积极的促进作用。
8蜂蜜
口腔溃疡患者晚饭后用温开水漱净口腔，用一勺蜂蜜（最好原汁蜂蜜）敷在溃疡面处，含1-2分钟，再咽下，重复2-3次。第二天疼痛即减轻，连续治疗两天即基本痊愈。
现代研究发现，蜂蜜含有肾上腺皮质激素样物质和抑菌素，有较强的抗菌、消炎、收敛和止痛作用。含漱蜂蜜水有利于口腔黏膜上皮细胞的修复，促进溃疡面的愈合。
9双嘧达莫
口腔溃疡患者治疗组20例用双嘧达莫片，每日3～5mg/kg,分2～3次口服。对照组20例用吗啉胍片，每日10～15mg/kg,分2～3次口服。结果经统计比较，口腔溃疡平均愈合天数，治疗组4.6天优于对照组6.6天（P<0.01）。
双嘧达莫主要抑制病毒特异的增殖过程。该药可改善溃疡血循环，促进粘膜溃疡愈合。口腔溃疡的发病原因目前尚未定论，据认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能低下有关,另外，消化系统疾病(胃溃疡、溃疡性结肠炎等)及功能性紊乱(如腹胀、腹泻)、内分泌紊乱、粒细胞减少症、白血病、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏、遗传因素、精神因素等均可引起口腔溃疡。对于病情较轻的患者，可采取局部给药，例如抗病毒、消炎杀菌、调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。对于重症患者，其口腔溃疡多是由于全身各系统疾病引起。因此，在治疗时既要局部给药，还要针对病因用其他方法治疗。本文介绍的这些药物，在临床多用于其他疾病的治疗，在对口腔溃疡的治疗中也取得了较好的效果，安全有效、经济合理，便于临床推广。