强化运动疗法治疗青年脑卒中偏瘫的疗效观察

论文摘要

研究目的:观察强化运动疗法治疗青年脑卒中偏瘫患者在二级康复中的治疗效果,并对强化运动疗法、运动疗法和电针疗法在此类患者中的疗效进行比较分析。旨在寻找更加经济、简便、有效的康复方法,以提高患者康复速率,促进患者早日回归社会,减轻家庭和社会的负担;并给康复治疗提供客观依据。研究方法:自临沂市第二人民医院康复中心门诊选取符合入选标准的青年脑卒中患者42例,随机分为三组,治疗组、对照组和电针组各14例,分别进行强化运动疗法、运动疗法和电针疗法,各组2次/d ,40min/次,治疗6周。三组同时接受相同的临床常规药物治疗;应用Fugl-Meyer量表（blance subscale of the Fugl-Meyer test,FMB）评定平衡功能,Fugl-Meyer运动功能评定表（Fugl-Meyer motor assessment,FMA）评定患者肢体运动功能康复程度, Barthel指数评定日常生活能力（ADL）,脑卒中临床神经功能缺损评分标准（MESSS,中国）评定神经功能状况。每组在治疗初始依据上述4种评定标准进行测定,以后每隔1周测试一次,共测试4次。采用Excel建立原始数据库,所测数据通过SPSS16.0统计软件进行统计处理,组内自身纵向比较采用重复性方差分析（Repeated Measures）,组间横向比较采用One-Way ANOVA分析。研究结果:研究结果表明治疗组、对照组、电针组治疗前后对FMB、FMA、MESSS、Barthel指数四项评定指标测评结果各组进行组内比较差异均具有非常显著性（P<0.01）;三组进行组间横向比较,除MESSS指标差异不具有显著性（P>0.05）外,其余指标差异均具有显著性（主动参与训练的治疗组和对照组优于被动接受治疗的电针组P<0.05）,治疗组与对照组在下肢运动功能和FMB指标比较差异具有显著性（P<0.05）。研究结论:强化运动疗法可以显著提高青年脑卒中偏瘫患者的平衡功能、肢体运动功能和日常生活能力,对MESSS的改善也较为明显;主动运动要较被动接受治疗的效果更为理想。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 青年脑卒中概述
• 1.2.2 青年脑卒中病因与危险因素
• 1.2.2.1 可调控因素
• 1.2.2.1.1 高血压
• 1.2.2.1.2 高脂血症
• 1.2.2.1.3 动脉粥样硬化
• 1.2.2.1.4 糖尿病
• 1.2.2.2 可改变因素
• 1.2.2.3 不可改变因素
• 1.2.3 青年脑卒中的临床特点与症状
• 1.2.4 青年脑卒中的评定
• 1.2.5 青年脑卒中偏瘫的康复
• 1.2.6 运动疗法在青年脑卒中偏瘫患者中的应用
• 1.3 问题的提出
• 1.4 研究目标
• 1.5 预期结果
• 1.6 研究的创新点
• 2 病例样本与方法
• 2.1 病例样本
• 2.1.1 入选条件
• 2.2 康复方案
• 2.2.1 治疗组康复方案
• 2.2.2 对照组康复方案
• 2.2.3 电针组康复方案
• 2.3 研究方法
• 2.3.1 文献资料法
• 2.3.2 专家访谈法
• 2.3.3 问卷法
• 2.3.4 评测法
• 2.3.4.1 Fugl-Meyer 平衡功能评定量表
• 2.3.4.2 Fugl-Meyer 肢体运动功能评定量表
• 2.3.4.3 Barthel 指数评定ADL 量表
• 2.3.4.4 脑卒中临床神经功能缺损评分标准（MESSS,中国）
• 2.3.5 数理统计法
• 3 研究结果
• 3.1 治疗组、对照组与电针组治疗前后肢体运动功能的评分结果及组间比较
• 3.2 治疗组、对照组与电针组治疗前后平衡功能的评分结果及组间比较
• 3.3 治疗组、对照组与电针组治疗前后日常生活能力的Barthel 指数评分结果及组间比较
• 3.4 治疗组、对照组与电针组治疗前后神经功能的评分结果及组间比较
• 3.5 治疗组肢体运动功能、平衡功能、日常生活能力神经功能的自身纵向比较
• 3.6 对照组肢体运动功能、平衡功能、日常生活能力神经功能的自身纵向比较
• 3.7 电针组肢体运动功能、平衡功能、日常生活能力神经功能的自身纵向比较
• 4 分析与讨论
• 4.1 强化运动疗法治疗青年脑卒中偏瘫患者的原理及应用
• 4.1.1 应用强化运动疗法的运动学原理
• 4.1.1.1 强化运动疗法对偏瘫患者产生的运动生理学效应
• 4.1.1.2 强化运动疗法对偏瘫患者产生的运动系统效应
• 4.1.1.3 强化运动疗法对患者机体产生的运动生物化学效应
• 4.1.1.4 强化运动疗法对患者机体产生的运动生物力学效应
• 4.1.1.5 强化运动疗法对患者机体产生的运动解剖学效应
• 4.1.2 神经系统的大脑可塑性原理
• 4.2 三组方法之间的比较
• 5 结论与建议
• 参考文献
• 致谢
• 附件
• 攻读学位期间发表论文