论文摘要
目的:评价CT靶扫描与三期增强扫描联合应用对肺结节的定性诊断价值。方法:1、选择在2005年3月-2007年3月期间来院行CT检查诊断患有肺结节,符合病例入选标准的CT资料共55例,其中男38例,女17例,年龄30-86岁,平均59.78±10.79岁。本组肺结节直径均<3.0cm,自1.1-3.0cm,平均2.6cm。其中周围型肺癌34例,转移瘤3例,结核12例和炎性结节6例。51例均经病理证实,其中29例经手术病理证实,13例经CT引导下肺穿刺活检证实,9例经痰脱落细胞学病理证实,4例（3例急性炎症,1例肺脓肿）经抗生素治疗后病灶完全吸收。2、扫描设备为美国GE公司的HispeedNX/i型CT机:电压120 KV,电流130mA,层厚10mm,肺窗:窗位一700HU,窗宽600;纵隔窗:窗位45 HU ,窗宽350。3、靶扫描和三期增强扫描方法:首先进行常规肺CT扫描,扫描范围自肺尖到膈顶。然后对病灶进行靶扫描:采用小视野（FOV14cm-20cm）,包括一侧肺野断面和纵隔,层厚2-5mm,p=1-2,重建时重叠40%-67%。最后在平扫的基础上,对结节进行三期增强扫描,采用美国GE（通用）公司的Liebel-Flarsleim型高压注射器按3ml/s的速度,注射造影剂80m1,分别在注射造影剂后15s,30s,60s进行扫描。4、影像评价:分别描述靶扫描显示肺结节的形态学特点,将靶扫描诊断依据可靠程度分为四等级:明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断,同时测量并记录三期增强前后的CT值,依据三期增强扫描肺结节CT值的变化,绘制时间-密度曲线,并对病变进行定性分析。结果:1、37例恶性结节扫描中,经靶扫描作出明确诊断者19例（51.50%）,可能诊断者14例（37.8%）,可疑者4例（10.8%）前三级诊断对恶性结节定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为81.1%, 78.2%,59.3%。2、肺结节三期增强扫描中,以最大CT净增值20-60Hu作为恶性结节的诊断标准,对肺结节定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为83.8%,83.3%,67.1%。3、肺结节靶扫描、三期增强扫描对病变定性诊断均有重要作用,二者灵敏度、特异性及准确性的差异统计学意义（P> 0.05）。4、肺结节靶扫描和三期增强扫描图像相结合,对定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为97.3%,87.3%,80.6%。结论:靶扫描和三期增强扫描均对肺结节的定性很有价值,靶扫描和三期增强扫描图像相结合可明显提高诊断的准确率。