（江苏省张家港市第一人民医院江苏张家港215600）
【摘要】目的：分析在急性肺栓塞患者治疗中行经导管溶栓治疗的价值。方法：选在我院治疗的急性肺栓塞患者42例，据治疗方式的不同分成静脉组与导管组，每一组患者21例，比较治疗的效果。结果：治疗后，导管组患者临床治疗的有效率总值与静脉组患者相比，数值明显要大于静脉组，P＜0.05。结论：在急性肺栓塞患者治疗中行经导管溶栓治疗可改善相关指标，提高临床治疗的效果，值得应用。
【关键词】经导管溶栓；急性肺栓塞；临床应用
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0096-01
在临床上，肺栓塞多是合并症，表现主要包含胸痛、发热、休克、咳血以及胸腔积液等[1]。现阶段，临床治疗主要是碎栓与溶栓，临床实践得出，与静脉溶栓相比，经导管溶栓的用药剂量比较小、起效快，不容易发生并发症[2]。本次研究在急性肺栓塞患者治疗中行经导管溶栓治疗的价值，现作以下陈述。
1.研究资料和治疗方法
1.1研究资料
选2016年4月份到2017年04月份在我院治疗的急性肺栓塞患者42例，据治疗方式的不同分成静脉组与导管组，每一组患者21例，静脉组行经静脉溶栓的治疗，导管组中行经导管溶栓治疗。在静脉组中男性患者有11例，女性患者有10例；年龄最小和年龄最大的患者分别是47岁和82岁，年龄的均值是（64±2.43）岁。在静脉组中男性患者有12例，女性患者有9例；年龄最小和年龄最大的患者分别是46岁和83岁，年龄的均值是（65±2.18）岁。两组研究对象常规资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2治疗方法
给全部患者都应用低分子肝素钙实施抗凝治疗，给全部患者实施64排螺旋CT的肺动脉成像（CTPA）以及肺动脉的插管DSA造影诊断。
静脉组行经静脉溶栓的治疗，主要操作如下：在治疗第一天，静脉滴注尿激酶2万u/kg，需要在两个小时以内滴注完。治疗2～5天，给患者使用尿激酶40万u/kg，静脉滴注。
导管组中行经导管溶栓治疗，操作如下：经患者股静脉或是右颈内静脉穿刺插入5.0F的猪尾导管，把导管插入到肺动脉中，应用造影的检查，对受累肺动脉的分支、栓塞位置以及栓塞面积等进行明确。有明显血栓时将栓子捣碎，采取8.0F的导引导管来负压抽吸栓子，于左肺动脉或是右肺动脉置猪尾的导管，经导管注射尿激酶20万u（稀释至50毫升；30分钟注完）。治疗2～5天给患者注射尿激酶60万u/天。
1.3观察指标
对比两组治疗的效果：患者症状有显著改善，每分钟的心率下降超过30次为显效；治疗后患者各项症状有所改善，每分钟的心率下降次数为20～30次是有效；治疗患者未好转为无效。同时记录动脉的氧分压与平均肺动脉压。
1.4数据统计的方法
研究得出数据通过SPSS20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，然后应用x-±s来代表计量的资料，通过t对组间比较轻快进行检验；通过百分率/%来代表计数的资料，应用卡方对组间比较情况进行检验，检验的标准是α=0.05，如果有统计的意义，应用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者治疗的效果
治疗后，静脉组中有10例是显效患者，有5例患者是有效患者，有6例患者是无效患者，临床治疗的有效率总值是78.95%；导管组中有15例是显效患者，有5例患者是有效患者，有1例患者是无效患者，临床治疗的有效率总值是97.37%；导管组患者临床治疗的有效率总值与静脉组患者相比，数值明显要大于静脉组，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05。
2.2比较两组动脉的氧分压与平均肺动脉压
治疗前，两组患者动脉的氧分压与平均肺动脉压对比以后，缺乏显著的差异，组间对比显示不存在显著的差异，P＞0.05；治疗后，两组患者动脉的氧分压与平均肺动脉压都发生改善，导管组患者改善的情况比较明显，组间对比以后显示有明显的差异，P＜0.05，见表。
3.讨论
在临床上，很多急性肺栓塞的患者都会形成血栓，同时会并发呼吸急促、血压偏低以及心率加快等症状[3-4]。现阶段，临床主要采取溶栓治疗、对症治疗以及抗凝治疗等方式，溶栓治疗属于一种有效方式[5-6]。溶栓治疗方式主要包含经导管溶栓与经静脉溶栓，其中导管接触的溶栓对于血管疏通的效果比较好，能够对患者临床体征以及症状进行改善[7-8]。本次研究中显示，治疗后，导管组患者临床治疗的有效率总值与静脉组患者相比，数值明显要大于静脉组，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05；两组患者动脉的氧分压与平均肺动脉压都发生改善，导管组患者改善的情况比较明显，组间对比以后显示有明显的差异，P＜0.05。
综上，在急性肺栓塞患者治疗中行经导管溶栓治疗可改善相关指标，提高临床治疗的效果，可推广。
【参考文献】
[1]邓丽萍，钱慧敏.肺叶切除术近期急性肺栓塞后溶栓护理[J].护士进修杂志，2016，31(10):937-939.
[2]杨柳，姜学超，郭建全.留置导管溶栓治疗急性肺栓塞中期疗效分析[J].中华普通外科杂志，2017，32(2):133-136.
[3]雷蕾，杨军兰，解好群.间断小剂量尿激酶治疗肺栓塞临床观察[J].实用医学杂志，2015，21(7):1134-1136.
[4]李玄庶，张学民，贾哲.急性肺栓塞的介入治疗[J].中华普通外科杂志，2017，32(2):129-132.
[5]王李华，陈梅琴，王丹琼.急性肺栓塞的早期介入治疗[J].中华普通外科杂志，2016，31(3):185-188.
[6]李国强，张玉华，燕朋波.瑞替普酶治疗肺栓塞57例[J].中国老年学杂志，2016，8(4):969-970.
[7]陈亮，顾建平，楼文胜等.介入联合静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的应用[J].中国医疗设备，2014，14(11):37-40.
[8]HessDC，HodaMN，eta1．RemoteLimbPerconditioningandPostcondition——ingwillitTranslateIntoaPromisingTreatmentforAcuteStroke?Stroke，2013．44(4)：1191-1197．