从络病论治湿性年龄相关性黄斑变性的理论研究与临床观察

论文摘要

目的:以络病理论为基础,以治络为切入点,观察中药通络加络刺对湿性年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration, AMD）患者视力、眼底改变、视野、Amsler表的改善及眼底荧光血管造影（FFA）的疗效,探索治疗该病的新的思路与方法。方法:将符合纳入标准的AMD患者45例（69只眼）,随机分成治疗组23例（35只眼）和对照组22例（34只眼）。治疗组采用加减驻景丸配合大黄蛰虫丸,络刺以刺络为主,以太阳、睛明、瞳子髎、合谷、曲池、足三里、光明、丰隆、照海为主穴,辨证加减,点刺与平刺结合。对照组采用常规辨证用药。观察治疗前后患眼的视力、眼底的改变、眼底荧光血管造影（FFA）、视野及Amsler的变化,并与对照组比较,评价其临床疗效。结果:结果显示:（1）治疗组视力明显改善,且优于对照组（p<0.01）。（2）治疗组眼底出血、渗出、水肿显著吸收,其中,尤以出血的吸收最为突出。（3）FFA检查显示,黄斑区新生血管膜的渗漏及黄斑区水肿吸收明显优于对照组。（4）Amsler方格表的改善率为89.3%。（5）治疗后中心视野视敏度较治疗前显著性提高（P<0.05）,症状显著改善（P<0.05）。结论:以络病理论为指导,辨证运用中药加络刺治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果显著,不仅能有效地改善视力,促进眼底出血、渗出的吸收,并且对视野、新生血管膜的渗漏、黄斑区水肿及Amsler方格表都有改善,特别是对视力、眼底出血、渗出的改善更为明显。从络论治切中AMD的病机,可有效的抑制新生血管膜的渗漏、出血,阻止病变的继续发展,提高临床疗效。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 理论研究
• 一、络脉理论的形成与发展
• 二、络、络脉及络病基本概念
• 三、络脉的生理功能
• 四、络脉的病理特点
• 五、络脉的结构特点
• 六、络脉气血运行特点
• 七、目中脉络的生理病理
• 八、络脉与AMD 的相关性
• （一） 生理相关性
• （二） 病理相关性
• 九、络病与针刺
• 临床研究
• 一、资料与标准
• （一） 一般资料
• （二） 诊断标准
• （三） 病例选择
• 二、治疗方法
• （一） 分组情况及治疗方法
• （三） 观察指标
• （四） 检查仪器及方法
• 三、疗效判断标准
• 四、AMSLER方格表疗效标准
• 五、数据处理及统计学分析
• 六、结果
• （一） 两组视力比较
• （二） 治疗后眼底情况比较
• （三） 两组治疗后FFA 显示新生血管膜的渗漏、黄斑区水肿变化情况比较
• （四） 治疗前后Amsler 方格表变化比较
• （五） 治疗前后视野变化
• （六） AMD 的各个中医证型疗效比较
• （七） 两种方法临床疗效评价表
• 讨论
• 一、对病因病机的认识
• （一） 肝肾亏虚是EAMD 的根本病机
• （二） 脾虚失运是EAMD 的常见病机
• （三） 目中络脉闭阻是EAMD 的基本病理特征
• 二、证治探讨
• （一） 滋补肝肾，益气键脾以治其本
• （二） 化痰祛瘀、活血通络治其标
• 三、络病的用药特点
• 四、疗效分析
• （一） 加减驻景丸方药分析
• （二） 大黄蛰虫丸方药分析
• （三） 络刺的疗效分析
• （四） 总体疗效分析
• 结论
• 典型病例
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 详细摘要