脑梗塞急性期针刺早期介入治疗对认知功能障碍的临床观察

论文摘要

目的:通过对脑梗塞急性期合并认知功能障碍患者的早期针刺介入治疗的临床观察及相关影响因素的分析,总结针刺改善认知功能的治疗规律,探讨影响疗效的相关因素,提高临床疗效。意义:1、急性脑梗塞患者30%～50%以上合并认知损害,其影响患者综合功能的改善及生活质量的提高,给家庭和社会带来沉重负担。因此,本研究将为本病提供有效的治疗手段,对促进脑梗塞病人康复有着重要的临床意义和实用价值。2、对脑梗塞急性期针刺早期介入治疗,一直存在着争议,本研究将全面考察以往的临床资料,总结其经验和不足,并通过不同时间段的分组对照,系统观察针刺的客观疗效,其研究结果将进一步丰富和拓展针刺在急症领域内的临床运用,对针灸学术的发展具有积极的推动作用。3、现代文献中对针刺治疗脑梗塞急性期认知功能障碍的研究资料较少,检索中国期刊全文数据库近10年文献,相关专题研究文章仅14篇。本课题立足于临床疗效的观察,结合现代科技检测技术,进一步探讨针刺治疗本病的作用机理,为临床提供科学依据。4、本课题总结的针刺对脑梗塞认识功能障碍的临床治疗经验,亦可为痴呆等相关疾病的治疗提供借鉴。5、针刺治疗本病可操作性强,经济实用,安全可靠,具有良好的推广应用前景。研究方法:本研究根据针刺介入时间的不同,将42例符合诊断标准及纳入标准的脑梗塞急性期的认知功能障碍患者分为治疗A组(病程＜15天)20例和治疗B组(病程在15天～30天内)22例。两组采用同样的针刺治疗,主穴为:百会、四神聪、神庭、内关(双侧)、神门(双侧)、三阴交(双侧)、太溪(双侧)。采用平补平泻手法,留针30分钟,每日1次,每周6次,4周为1疗程。治疗前后分别对两组患者采用简易智能量表(MMSE)评定患者的认知功能,参照《中风病诊断与疗效评定标准》(二代标准)进行疗效评估;通过治疗前后血压的监测和四肢运动功能的评定以及不同病位、证型等分析,探讨这些因素与针刺疗效的相关性。采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。结果与结论:1、两组认知功能评分改变治疗前后自身比较,有显著性差异(P＜0.001),表明脑梗塞急性期的针刺介入治疗,能有效改善患者的认知功能。2、两组治疗后认知功能疗效比较,治疗A组(发病＜15天)的疗效优于治疗B组(发病15天～30天内),尤其可以明显提高显著进步例数(P＜0.05),表明本病患者早期介入疗效为佳。3、针刺的介入能有效降低收缩压和舒张压(P＜0.001),治疗A组在降低收缩压方面优于B组。治疗前后认知功能评分的改变与收缩压的改变呈线性正相关(P＜0.001),而与舒张压无明显相关性,提示针刺的早期介入通过调整收缩压能有效促进认知功能的改善。4、针刺的介入能明显提高四肢运动功能(P＜0.001),且治疗A组优于B组,呈现出与认知功能的改善程度的线性正相关和疗效优劣的一致性,提示认知能力的改善有助于四肢运动功能的提高。5、不同的发病部位在针刺改善认知功能的疗效上无明显差异(P＞0.05),提示针刺对不同病位引起的认知功能的疗效基本相同。6、不同的证型在针刺改善认知功能的疗效上无明显差异(P＞0.05),表明通过辨证论治,针刺对各证型均能达到较好效果。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 临床研究
• 1 资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例选择
• 2 方法
• 2.1 病例分组
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观测指标
• 2.4 疗效标准
• 2.5 统计方法
• 2.6 技术路线简图
• 3 结果
• 3.1 两组治疗前后认知功能评分改变情况及疗效统计
• 3.2 两组治疗前后血压变化情况
• 3.3 两组治疗前后四肢运动功能评分改变情况
• 3.4 相关性统计
• 3.5 治疗前后安全性指标的检测
• 4 讨论
• 4.1 现代医学对脑梗塞认知功能障碍的认识
• 4.2 中医对脑梗塞认知功能障碍的认识
• 4.3 脑梗塞急性期针刺介入对认知功能障碍的疗效分析
• 4.4 影响针刺治疗脑梗塞认知功能障碍疗效的相关因素讨论
• 4.5 针刺早期介入治疗的安全性分析
• 结论
• 参考文献
• 附录1 脑梗塞中医证候诊断标准
• 附录2 血管性痴呆辨证分型诊断标准
• 附录3 脑梗塞西医诊断标准
• 附录4 简易智能状态检查表（MMSE）
• 附录5 简式Fugl-Meyer运动功能评分表
• 附录6 急性脑梗塞认知功能障碍的针刺治疗临床观察表
• 附录7 文献综述
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢