林友聪陈伟龙
(泉州市丰泽区花园路解放军180医院362000)
【摘要】目的了解体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法采用ESWO冲击波治疗机波治疗肱骨外上髁炎64例，并与对照组进行比较。结果显示：ESWT组总有效率93.8%，对照组89.6%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，且无并发症等特点。
【关键词】体外冲击波肱骨外上髁炎
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0269-01
肱骨外上髁炎俗称网球肘，是以肱骨外髁部局限性疼痛，腕和前臂旋转功能障碍为主要特征，是骨科常见的一种慢性软组织损伤疾病。治疗方法有很多，包括局封、夹板限制活动、理论、关节松动术、针灸和手术等，但疗效均不明显、且易复发。研究人员通过动物实验研究发现，体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及慢性软组织炎症的吸收。我院于2011年始应用体外冲击波疗法(extrqcorporealshockwave,ESWT)治疗骨关节疾病，并对治疗肱骨外上髁炎进行研究探讨，选取64例肱骨外上髁炎患者应用此方法进行疗效观察，现总结分析如下：
1、临床资料
1.1一般资料
所有肱骨外上髁炎患者均为康复科门诊患者，随机分为ESWT组、对照组。ESWT组64例，年龄最大55岁、最小22岁，病程最短1周、最长5个月，平均2.8个月。对照组48例，年龄最大59岁、最小32岁，平均年龄44.2岁，病程最短2周、最长4个月，平均2.5个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
ESWT组方法：采用ESWO冲击波治疗机，以压痛点为中心，将冲击波能量聚焦在压痛点，工作电压6-12KV，每次冲击次数500-1000次，每次冲击10-15min，每周2次，四次为一疗程。每次治疗冲击次数根据病情、患者对疼痛的耐受程度以及冲击波产生的镇痛作用未调整。
对照组方法：均采用中频脉冲、超短波、超声波及局部按摩，治疗1次/d，治疗次数为10次一疗程，共治疗两疗程。
2、治疗效果
2.1疗效评定标准[1]
将病人自觉疼痛及不适划分为10度，让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度，并用1-10的阿拉伯数字表示。
优：症状基本消失，患者无明显不适，治疗后疼痛及不适度减少8度以上，查体示体征基本消失。
良：症状明显减轻，治疗后疼痛及不适度减少6-7.9度，查体示原有阳性体征减轻60%-79%；
可：患者仍有不适，疼痛及不适度减少3-5.9度，查体示原有阳性体征减轻40%-59%；
无效：疼痛及不适度减少于2.9度，查体示原有阳性体征仍明显存在。
2.2治疗结果
2.2.1统计学方法
数据处理采用SPSS10.0软件包进行统计分析，两组所得数据采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.2.2两组临床疗效比较
表1可见ESWT组和对照组总有效率分别为93.8%和89.6%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，提示ESWT组总有效率优于对照组。
表1两组临床疗效比较[例(%)]
注：与对照组比较，p<0.05。
讨论
本组结果表明体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效优于对照组。对常规物理治疗效果不明显或较慢的肱骨外上髁炎患者，冲击波治疗法能明显缩短疗程，提高疗效。
冲击波治疗骨科疾患的作用原理尚未十分明了。目前体外冲击波有以下几种特殊性能，在治疗运动系统疾病起到一定作用。(1)机械应力效应：冲击波传输到人体，通过不同介质时，均会在交界面产生不同程度的机械应力效应，高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨与肌腱，骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应，从而松解黏连，达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病，尤其是软组织黏连性疾病，如肩周炎、肱骨外上髁炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等疾病。(2)、痛觉神经感受器封闭作用，对痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛。(3)压电及空化效应：冲击波的牵张和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位，产生电荷变化带来的生物效应治疗疾病；该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。[2]
因此应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，且无并发症等特点，是治疗各种类型的骨科疾病的新途径，值得推荐。
参考文献
[1]井茹旁、刑更彦、李春.超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱炎[A].中国医学影像技术，2004,20(11)：1748-1749.
[2]刑更彦、井茹旁、杨传.体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎、网球肘[J].中华物理医学与康复杂志，2001,23(5)：319.