新宁县人民医院湖南邵阳422700
【摘要】目的：分析低分子肝素钙联合尿激酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法：选择2016年4月-2017年4月76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组，各38例。常规治疗组采用硝酸甘油、阿司匹林等进行常规对症治疗，在此基础上给予低分子肝素钙治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上联合尿激酶治疗。比较两组急性心肌梗死治疗总有效率；ST段降低大于50%时间、胸痛缓解时间、CK-MB峰值出现时间；干预前后患者左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间。结果：联合治疗组急性心肌梗死治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05；联合治疗组ST段降低大于50%时间、胸痛缓解时间、CK-MB峰值出现时间短于常规治疗组，P＜0.05；干预前两组左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间相近，P＞0.05；干预后联合治疗组左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间优于常规治疗组，P＜0.05。结论：低分子肝素钙联合尿激酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果确切，可有效改善患者临床症状和凝血系统、心功能，缩短病程，值得借鉴。
【关键词】低分子肝素钙；尿激酶；急性心肌梗死；应用效果
随着我国人民生活水平提升和饮食习惯改变，各类冠状动脉硬化相关性心脏病发病率逐渐升高，随着病情进展可出现动脉硬化斑块破裂和形成血栓，并堵塞冠状动脉，减少心肌灌流，导致心肌缺血缺氧而出现急性心肌梗死[1-2]。本研究探讨了低分子肝素钙联合尿激酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年4月76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组，各38例。联合治疗组男23例，女15例；年龄45-80岁，平均（62.18±2.88）岁。常规治疗组男21例，女17例；年龄46-80岁，平均（62.92±2.13）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
常规治疗组采用硝酸甘油、阿司匹林等进行常规对症治疗，其中，硝酸甘油0.2mg/min静脉滴注，阿司匹林300mg/天口服，在第一天之后阿司匹林改为100mg/天口服。并在此基础上给予低分子肝素钙治疗，给予5000IU/次，每天2次皮下注射治疗。
联合治疗组在常规治疗组基础上联合尿激酶治疗。将150万U尿激酶和200ml生理盐水混合进行静脉溶栓治疗[3]。
两组均持续治疗1周。
1.3观察指标
比较两组急性心肌梗死治疗总有效率；ST段降低大于50%时间、胸痛缓解时间、CK-MB峰值出现时间；干预前后患者左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间。
显效：胸痛2小时内消失，且ST段降低大于50%，CK-MB峰值在14小时内出现，血管再通，出现再灌注心律失常；有效：胸痛4小时内消失，且ST段降低大于20%，CK-MB峰值在16小时内出现，血管部分再通；无效：未达到有效标准，上述指标无改善。急性心肌梗死治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组急性心肌梗死治疗总有效率相比较
联合治疗组急性心肌梗死治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05。如表1.
3讨论
尿激酶属于新型丝氨酸蛋白水解酶，可直接刺激纤溶酶生成，广泛降解全身纤维蛋白，发挥抗凝作用[5-6]。低分子肝素钙为普通肝素亚硝酸盐，相对于普通肝素而言，其具有半衰期长和生物利用率更高等特点，可将抗凝血酶原III激活，并抑制Xa，有效抑制血小板凝集。低分子肝素钙联合尿激酶在急性心肌梗死具有协同作用特点，可促进血栓溶解和血管再通，显著缩小心肌梗死面积，减少并发症发生[7-8]。
本研究中，常规治疗组采用硝酸甘油、阿司匹林等进行常规对症治疗，在此基础上给予低分子肝素钙治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上联合尿激酶治疗。结果显示，联合治疗组急性心肌梗死治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05；联合治疗组ST段降低大于50%时间、胸痛缓解时间、CK-MB峰值出现时间短于常规治疗组，P＜0.05；干预前两组左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间相近，P＞0.05；干预后联合治疗组左心室射血分数、血浆黏度、部分活化凝血活酶时间优于常规治疗组，P＜0.05。
综上所述，低分子肝素钙联合尿激酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果确切，可有效改善患者临床症状和凝血系统、心功能，缩短病程，值得借鉴。
参考文献：
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