付玉梅张琼李汉芝（湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0311-02
【关键词】康惠尔泡沫敷料重度心力衰竭皮肤护理
压疮是由于患者因长期卧床或长期保持不变的体位，导致骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。重症心力衰竭心功能Ⅳ级的患者，急性期常因被迫端坐位、全身营养不良、重度水肿、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切的共同作用而极其容易发生压疮[1]。我科对压疮高危患者和已发压疮的患者采用了康惠尔泡沫敷料预防、治疗压疮，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料2010年12月至2011年6月，我科收治重症心衰患者60例，年龄45～98岁，其中男36人，女24人。住院期间有1例院前压疮，虽然经积极处理，创面逐渐好转，但因家属放弃治疗死亡。其余患者均病情好转出院，住院期间未发生压疮。
1.2评估准确评估是预防压疮的关键。我科在患者入院24h内使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分表是从感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦剪切力6个方面进行评估，根据Braden评分情况制定压疮处理流程，划定15-16分属低危人群，13-14分属中危人群，<12分为高危险人群[2]。对重症心衰高危人群在给予气垫床、气圈、止痛、解除潮湿、减轻水肿、增加营养，积极治疗的基础上，我科采用了康惠尔泡沫敷料。
1.3方法60例重度心衰患者在骶尾部、两侧髋部、脚踝等骨突出处已出现不同程度的红晕、压之不褪色、其中有7例濒临破溃的皮肤，我科对这些压疮高危病人先用0.5％碘伏将疮面及周围皮肤消毒后，再用生理盐水清洗干净，待干后将康惠尔泡沫敷料贴于受压处。每2-4天更换一次。结果60例病人住院期间均未发生压疮。患者及家属对护理效果满意。
1例院前压疮病人Braden评分小于10分，呼衰合并心衰并有严重的水肿，患者发生Ⅱ°压疮2处：骶尾部3×3厘米，右侧髋部4×3厘米。我科采取在患者的创面用生理盐水进行清洗，蘸干后用康惠尔溃疡粉洒于伤口上，用康惠尔泡沫敷料覆盖于创面的方法控制感染，渗出液减少，创面也逐渐愈合，但患者终因病情已入终末期，家属放弃治疗而死亡。
2讨论
2.1康惠尔泡沫敷料是一种新型的泡沫敷料，薄而柔软，通透性能好，易粘贴，易撕下，简单方便，便于携带，对患者无痛苦、无损害，因而患者易于接受。敷料不粘连伤口，即使是渗液已开始干燥的伤口，去除时无痛无伤，可以温和而安全的粘贴在皮肤上，使伤口周围干燥。康惠尔泡沫敷料吸收渗液，并原位保留渗液，减少伤口浸润，减少伤口发生浸渍的危险。
2.2通过临床观察，康惠尔泡沫敷料作用如下：（1）贴康惠尔泡沫敷料可使局部组织完全减压。（2）半坐卧位时，可减少重力对受压部位的剪切力。（3）翻身的时间间隔可延长2～3h。（4）康惠尔泡沫敷料对局部皮肤起到支架的作用，这作用对严重水肿患者较明显。局部受压时可缓冲局部压力，（5）当患者变换体位时，康惠尔泡沫敷料可使患者被压陷的皮肤复原，改善局部循环。（6）康惠尔泡沫敷料通过对受压皮肤的保护，减轻皮肤的摩擦力及局部组织的压力，达到预防压疮的目的。本文通过对60例患者的观察，未发现皮肤过敏的现象。
2.3预见性是压疮预防及护理中第一位的。我们对重度心衰的患者，根据Braden压疮危险因素评分表进行评分，对评分小于12分的压疮高度危险患者选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施的同时，给予康惠尔泡沫敷料进行防治，结果表明康惠尔泡沫敷料能有效预防压疮。
参考文献
[1]李宏.重度心衰患者压疮的防治及护理[J].长江大学学报（医学卷），2010（1）:25-26.
[2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究，2005，19（9）：1695-1697.