张晓华刘昌英(荆州市妇幼保健院产科434020)
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0203-02
近年来，无痛人流广泛普及，国内外人工流产的数量逐渐增加，尤其是未婚未生育年龄女性人工流产的数量以及重复流产的数量与日俱增。人流次数的增多造成许多近期及远期并发症，对再次妊娠有极不良的影响。（1）为避免人工流产术后引起闭经，月经量减少及继发不孕的发生。我院对200例人工流产患者术后服用克龄蒙促进子宫内膜修复，减少术后并发症进行临床观察，现分析如下：
1、资料与方法
1.1研究对象
选取在本院因计划外受孕行人工流产的早孕（<10周孕周）健康妇女共200例。随机分为观察组与对照组各100例。年龄为18-35岁，孕次1—3次，产次0-1次，妊娠前3个月月经周期规律，停经时间为42-72天，经HCG及超声确诊为宫内妊娠，孕囊大小与停经时间相符，术前查血分析及肝功能正常。两组病例的年龄，体重，孕次，产次，孕龄比较差异无显著意义。（P>0.05）
1.2方法
观察组：人工流产后第1天服克龄蒙1片，每日1次，共21天，同时常规抗炎治疗5天，预防感染。对照组：仅术后常规抗炎治疗5天。
1.3观察（1）阴道出血时间：从人工流产结束到阴道流血完全终止的持续时间。（2）超声评价子宫内膜厚度：人工流产术后20天的子宫内膜厚度。（3)月经恢复时间：人工流产术后下一次正常月经来潮间隔时间。（4）宫颈，宫腔粘连发生情况。
2、结果
本研究显示：观察组阴道出血时间少于对照组，月经恢复时间早于对照组，宫颈，宫腔粘连发生率低于对照组，子宫内膜厚度比较有显著意义（P<0.05）。
表1
表2
3、讨论
人工流产术后并发症相关因素主要是手术操作问题与重复人工流产问题，负压过大吸引过度，带负压进出宫颈，宫腔，恐怕流产不全组织残留而过分吸刮子宫，重复人工流产，尤其是近期人工流产，均为人工流产的高危因素，子宫内膜几经吸刮，可能损伤至基底层，因此手术操作是非常重要。[2]由各种原因进行的宫腔操作手术中都可能损伤子宫内膜，导致患者术后月经减少甚至闭经。[3]如何采取有效措施治疗子宫内膜损伤及其并发症是临床医师关注的焦点，而治疗策略的重点在于早期干预，促进子宫内膜修复。
克龄蒙又称戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，含有雌激素戊酸雌二醇，是天然人体17β－雌二醇的前体。其另一成份醋酸环丙孕酮是合成的羟孕酮衍生物，具有孕激素、抗促性腺激素及抗雄激素的特性。克龄蒙中雌激素，可以使人工流产术后的内膜创面迅速修复而减少内膜受损，减少阴道出血量，修复良好的子宫内膜不易受细菌的攻击，其孕激素可以增加宫颈粘液的稠度，防止细菌入侵子宫内膜，盆腔，可以使增生的内膜迅速转化为分泌期，以利于内膜迅速剥脱，从而恢复月经周期。可避免由下丘脑—垂体—卵巢轴系统功能失调引起的闭经及宫腔粘连。
综上所述，无痛人流术后克龄蒙，可促子宫内膜修复，降低了流产后月经异常，宫颈、宫腔粘连和继发不孕的可能，从而减少人工流产远期并发症的可能性。值得临床推广使用。
参考文献
[1]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的使用，实用妇产科学杂志，2007，23（7）：387-389.
[2]刘晓瑷.人工流产与继发不孕，中国实用妇科与产科杂志，2009，10（25）：749-751.
[3]姚红.雌孕激素序贯疗法对子宫内膜修复的探讨，中国妇幼保健，2007，22（35），4980.