荆门市沙洋县十里铺镇卫生院湖北省荆门市沙洋县448269
摘要：目的：探讨应用雷贝拉唑联用呋喃唑酮、克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的治疗效果。方法：将我院收治的78例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为给予单用奥美拉唑治疗的对照组和给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮、克拉霉素治疗的实验组，然后将对两组患者的治疗总有效率进行比较。结果：在给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗的实验组患者中，治疗的总有效率为98.00%；给予单用奥美拉唑治疗的对照组患者中治疗的总有效率为79.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；经实验室检查，实验组患者中有35例患者已根除HP，根除率为89.73%；对照组中有27例患者根除HP，根除率为69.23%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡，效果明显、HP根除率高，有着重要的临床参考意义。
关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；雷贝拉唑；呋喃唑酮；克拉霉素
消化性溃疡是消化内科的常见疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡两种疾病类型，大量研究证实消化性溃疡的发生与HP（幽门螺杆菌）密切相关[1]。我院在2013年6月～2014年6月期间对收治的HP相关消化性溃疡患者给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素抗HP治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
两组研究对象均来源于在2013年6月～2014年6月期间我院HP相关消化性溃疡患者78例，所选患者均无肝肾功能不全、均无对奥美拉唑、雷贝拉唑、呋喃唑酮以及克拉霉素等情况，上述患者均检查证实为HP相关消化性溃疡，将这78例HP相关消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组，每组分别39例患者。实验组患者中，男性22例，女性17例，患者年龄在18～76岁之间，患者平均年龄（54.5±6.3）岁，患者病程0.6～3年，平均病程（1.5±0.3）年，胃溃疡有19人，十二指肠溃疡有20人；在对照组患者中，男性21例，女性18例，患者年龄在17～79岁之间，患者平均年龄（56.2±6.5）岁，患者病程0.8～4年，平均病程（2.1±0.4）年，胃溃疡有17人，十二指肠溃疡有22人。两组患者的性别、年龄、病程、病情等情况无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予单用奥美拉唑治疗，方法为：每天两次，每次口服10mg。实验组患者给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗，方法：雷贝拉唑，每天两次，每次口服10mg；呋喃唑酮，每天两次，每次口服0.1mg；克拉霉素，每天两次，每次口服0.5mg。共治疗1周，4周后使用胃镜检查溃疡愈合情况，通过快速尿素酶实验检测HP转阴情况，实验室检查HP根除情况。
1.3疗效判断标准显效：经过1周治疗后，疼痛不适等症状消失，胃镜检查示：溃疡面完全愈合，仅存在轻度炎症反应，快速尿素酶实验结果为HP转阴；有效：经过1周治疗后，疼痛不适等症状减轻，胃镜检查示：溃疡面愈合不完全，炎症反应较为明显，快速尿素酶实验结果为HP阴性；无效：经过1周治疗后，疼痛不适等症状仍然存在，胃镜检查示：溃疡面无明显变化，快速尿素酶实验结果为HP仍阳性表现。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%[2]。
1.4统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率比较
在给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗的实验组患者中，治疗的总有效率为98.00%；给予单用奥美拉唑治疗的对照组患者中治疗的总有效率为79.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2经实验室检查，实验组患者中有35例患者已根除HP，根除率为89.73%；对照组中有27例患者根除HP，根除率为69.23%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在引起消化性溃疡的众多原因中，HP是最为常见的原因，据报道，使用常规抑酸治疗消化性溃疡，溃疡愈合后的复发率高达70%左右，而根除HP后，复发率能降至5%以下，根除HP对消化性溃疡的治疗至关重要[3]。大量研究证明，目前尚无单一的药物能够根治HP，必须联合用药方能达到根治效果[4]。雷贝拉唑作为第二代质子泵的抑制剂，通过高选择性的与胃壁细胞的质子泵非竞争性的结合，发挥抑制壁细胞分泌胃酸的功能，在所有的抑酸药物中，雷贝拉唑的解离常数是最高的，所以该药的起效速度快，能够迅速的缓解患者的疼痛、胃部不适等症状，一方面它可以保护消化道粘膜，另一方面可以使胃内的PH值升高到6.0以上，在此环境中，能够给呋喃唑酮和克拉霉素的药效发挥提供更好的环境[5]。呋喃唑酮作为广谱抗生素，能够迅速杀灭消化道内的HP，另一方面它还能抑制单胺氧化酶的活性，从而提高消化道粘膜上多巴胺的生命活性，有胃肠粘膜保护作用，有着较好的远期效果[6]。在本次研究中，在实验组患者中，治疗的总有效率为98.00%，明显高于对照组的79.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；而在HP根除率上，实验组患者的根除率为89.73%明显高于对照组的69.23%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的效果显著。
总之，应用雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡，效果明显、HP根除率高，值得在临床推广使用。
参考文献：
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