第四军医大学学员旅陕西西安710032
【摘要】目的：分析曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法：回顾性分析我院2015年1月至2015年12月期间收治的70例冠心病心力衰竭患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（35例）与对照组（35例）。对照组70例冠心病心力衰竭患者给予常规治疗，观察组70例冠心病心力衰竭患者基于常规治疗给予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗。对比两组冠心病心力衰竭患者的临床疗效。结果：观察组35例冠心病心力衰竭患者的临床治疗总有效率、各项指标水平变化显著优于对照组35例冠心病心力衰竭患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果十分显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病；心力衰竭；效果
冠心病，实质上就是临床上经常发生的一种心脏疾病，而心力衰竭是冠心病的一种并发症，对于患者的生命安全有着严重威胁；因此，需要充分重视冠心病心力衰竭患者的临床合理治疗[1]。本文主要通过收集我院2015年1月至2015年12月期间收治的70例冠心病心力衰竭患者的临床资料，分析曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2015年12月期间收治的70例冠心病心力衰竭患者的临床资料，所有患者均经冠脉造影确诊，排除伴有肝、肾、肺、心等脏器疾病与由于非冠心病、急性心肌梗死、心律失常诱发的心力衰竭患者。按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（35例）与对照组（35例）。观察组35例冠心病心力衰竭患者中，23例男性患者，12例女性患者；年龄在53-78岁范围内，平均年龄为（65.1±1.4）岁；病程在1-7年范围内，平均病程为（2.4±0.3）年；心功能NYHA分级：21例Ⅲ级，14例Ⅳ级。对照组35例冠心病心力衰竭患者中，22例男性患者，13例女性患者；年龄在55-79岁范围内，平均年龄为（65.7±1.8）岁；病程在1-6年范围内，平均病程为（2.1±0.3）年；心功能NYHA分级：24例Ⅲ级，11例Ⅳ级。两组患者一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组35例冠心病心力衰竭患者给予常规治疗，即：给予血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及强心剂等药物治疗，1个疗程为3个月。
1.2.2观察组
观察组35例冠心病心力衰竭患者基于常规治疗给予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，即：初期给予13.5mg美托洛尔（国药准字：H32025391，阿斯利康制药有限公司生产制造）口服，每日1次，根据患者的病情状况逐渐增大使用剂量，每日使用剂量应当控制在100mg内，2次/d。同时，给予60mg曲美他嗪（国药准字：H20055465，施维雅制药有限公司生产制造）口服，每日分3次服用，1个疗程为3个月。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗总有效率与左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEEF）、心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。
1.4疗效评价
①显效：临床症状、体征完全消失；心功能改善为2级以及2级以上；②有效：临床症状、体征有所改善，心功能改善为1级；③无效：临床症状、体征无变化，甚至加重。
1.5统计学方法
选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，经率（%）表示，计量资料经t检验，计量资料经（±S）表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率对比
如表1所示，观察组35例冠心病心力衰竭患者的临床治疗总有效率显著高于对照组35例冠心病心力衰竭患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
冠心病心力衰竭患者在临床上通常先出现左心衰竭状况，临床表现主要包括：端坐呼吸、活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难、核算、肺部湿罗音、咳粉红色泡沫样痰等；随后出现右心衰竭状况，临床表现主要包括：全身水肿、颈静脉怒张以及肝肿大等[2]。
临床上对于冠心病心力衰竭患者的治疗，主要选取血流动力学效应药物，主要在于药物通过扩张心脏侧支循环，能够有效降低心肌氧耗，增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力，达到增强舒张能力、心室收缩能力的目的[3]。美托洛尔具有选择性阻断β1受体、阻碍儿茶酚胺收缩血管的功效，能够保护交感神经功能、改善心率变异以及减少心脏耗氧量。曲美他嗪对于去甲肾上腺素、肾上腺素以及加压素具有抑制功效，有利于线粒体能量代谢提升，以此对心肌功能起到改善功效[4]。
本研究中，观察组的临床治疗总有效率为97.1%，对照组的临床治疗总有效率为77.1%，且观察组各项指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果十分显著，能够在很大程度上改善患者的心脏功能，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，v.21；No.35108：84-85+88.
[2]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，v.15；No.12903：312-314.
[3]卢丽群.曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，v.712：135-136.
[4]王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，v.1118：533-534.