论文摘要
背景膝骨关节炎是一种以关节软骨变性、丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节炎疾病。膝骨关节炎在老年人群中最为常见,男女均可发病,以女性多见。在20世纪,由于人群预期寿命的延长,骨性关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨关节炎表现,其中35%—50%有临床表现。膝骨关节炎以疼痛为最主要的特征,给病人带来了沉重的负担。《素问·五藏生成》篇云：“诸筋者,皆属于节。”即十二经筋多结聚于关节和骨骼附近。而膝关节则由足阳明经筋、足太阳经筋、足太阴经筋等所包绕组成。由此可见,膝骨关节病变与经筋病变具有密切联系,而根据导师多年研究,结合现有的临床和科研成果,提出“筋痹”是膝骨关节炎发生发展过程中的必经阶段,“骨痹”是“筋痹”发展过程的延伸,并提出阳明经筋型膝骨关节炎为最常见的证型。现今,膝骨关节炎的治疗方法有很多,包括针灸、推拿、中药外敷、关节内注射、关节镜、关节置换等手段。其中电针在膝骨关节炎的治疗上使用简便,镇痛效果明显。但是临床上利用经筋理论为指导进行电针治疗膝骨性关节的研究尚少,具体疗效如何目前也还不明确。本课题正是基于导师课题组经筋辨证体系临床研究的基础,选取广州中医药大学附属骨伤科医院就诊病例为研究对象,随机分为经筋电针疗法组和常规电针疗法组并进行治疗观察,验证经筋电针疗法在临床治疗上的可行性,进而补充和完善经筋辨证体系在中医外治法中应用。目的评估经筋电针疗法治疗阳明经筋型膝骨关节炎的临床疗效。方法所有病例均来源于2010年11月——2011年3月在广州中医药大学附属骨伤科医院骨科住院治疗的膝骨关节炎患者。将符合诊断标准(2007年版《骨关节炎诊治指南》)的患者随机分成治疗组和对照组,共65例,其中合格研究对像治疗组33例,对照组32例,因不配合治疗,脱落病例5例。两组治疗前及2周治疗后进行疗效评估,疗效评估使用WOMAC评分表统计评分。最后用SPSS17.0进行数据统计。结果1.经过2周治疗,两组WOMAC评分均较治疗前显著降低,有统计学差异(P<0.01)；2.两组疗效有统计学差异,治疗组优于对照组(P<0.05),有效率及显效率无统计学差异(P>0.05)；3.治疗组的治疗后整体症状改善及对疼痛的改善优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论1.经筋电针疗法及常规电针疗法治疗阳明经筋型膝骨关节炎是有效的。2.经筋电针疗法比常规电针疗法治疗阳明经筋型膝骨关节炎更有效果。