急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

论文摘要

目的: 本研究通过急性心肌梗死（AMI）患者应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员或自身动员,观察外周血中白细胞（WBC）或干细胞标记物（CD34+细胞）数值随时间变化情况,分析相关因素,及观察动员过程中出现的不良反应,来探讨 AMI 患者外周血干细胞动员效率及安全性。 资料与方法: 一.病例选择 选择 44 例 AMI 患者,均具有:①年龄≤75 岁;②ST 段抬高性心肌梗死,心梗时间<30 天;③知情同意。并排除下列情况:①禁忌行经皮经冠状动脉血管成形术;②既往或当前的肿瘤病史或其他可能影响短期存活的致死性疾病;③年龄>75 岁,④贫血（血红蛋白<100g/L）;⑤活动性感染;⑥骨组织接受过异常射线照射;⑦凝血功能障碍;⑧存在血液动力学不稳定,休克;⑨调查者判断患者处于危险状态。此试验经辽宁省人民医院伦理委员会批准。 二.研究方法 （一）研究方法:所有患者入选前查外周血 WBC 计数和分类计数,除外血液系统潜在恶性疾病可能;入选后均予以常规急性心肌梗死治·2·疗,包括药物与介入治疗（梗塞相关动脉的支架置入术）。患者按入院的先后顺序,分为 A、B、C 三组。A 组给予 G-CSF（商品名:惠尔血）,300μg/day 皮下注射,连用 5 天。B 组给予惠尔血,600μg /day 皮下注射,连用 5 天。C 组不接受 G-CSF 动员。A、B 两组患者,在动员后第 3、4、5、6、7 天查外周血中 WBC 计数和分类计数,及经美国 BD 公司生产的 FACS Calibur 流式细胞仪检测外周血中 CD34+细胞数量。C组患者,在 AMI 后第 3、5、7、8 天查外周血中 CD34+细胞数量。A、B两组患者在外周血干细胞动员时观察有无骨痛,乏力,皮疹,发热,胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘）,心绞痛或心衰加重等并发症发生;及一些少见的不良反应:自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。（二）统计学分析:采用 SPSS10.0 统计软件分析资料,计量资料以均数±标准差（X ±S）表示, 两组之间采用成组设计 T 检验,三组之间采用单因素方差分析,计数资料应用卡方检验。P<0.05 差异有统计学意义。结果:1.A 组结果显示:在动员前及动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 WBC 数量分别为 （7.74±1.90）×109/L、（28.76±7.00）×109/L、（35.24±9.38）×109/L、 （31.47±10.03）×109/L、 （46.32±63.77）×109/L、 （15.75±10.04）×109/L;动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 CD34+细胞数量分别为 （55.47±26.51）×106、（84.43±102.07）×106、（98.99±82.08）×106、（90.46±70.90）×106、（36.08±29.95）×106。2.B 组结果显示:在动员前及动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 WBC 数量分别为（7.83±2.83）×109/L、（42.99±21.12）×109/L、（43.08±21.01）×109/L、（46.46±21.89）×109/L、（91.52±125.98）×109/L、（23.51±9.56）×109/L;动员后第 3、4、5、6、7 天外周血中 CD34+细胞数量分别为（96.60±40.07）×106、（157.02±131.84）×106 、（ 330.21±203.36 ） × 106 、 （264.60±165.32） × 106 、（86.25±43.93）×106。

论文目录

• 一、论文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 三、致谢