柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁证的临床疗效观察

论文摘要

抑郁证是一组以显著及持久的心境低落为主要特征的临床综合征。近年来因生活节奏不断加快,工作压力、家庭生活变故、社会变革及突发事件等因素导致抑郁证发病率有逐年增高趋势。目前已成为危害人类身心健康的主要疾病之一。抑郁证的发病机制尚不清楚,目前对抑郁证种种分类也仅是症状的描述。虽然西医在治疗抑郁证方面取得了显著进展,合成的抗抑郁药疗效确切,但仍存在副作用大,容易复发等缺陷。中医在治疗抑郁证方面历史悠久,且副作用小,有较好的发展前景。导师自拟柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁证,在临床中初步观察到可明显改善抑郁证患者的临床症状并且改善预后,提高生活质量。因此,为了深入了解柴胡龙骨牡蛎汤加减的临床疗效及其作用机制,本研究在研究文献的基础上以及导师已有的临床观察基础上,采用随机对照临床试验,使用国际认同的抑郁证诊断标准及疗效判定标准,初步观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁证的临床疗效,并进一步探讨其作用机理。柴胡龙骨牡蛎汤加减由柴胡、郁金、龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石、茯神、炒枣仁、菖蒲、天竺黄、莲子心、甘草等中药组成,具有疏肝解郁、养心安神的功效。抑郁证诊断参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁发作（F32）的诊断标准制定,将符合纳入标准的40例抑郁证患者采用简单随机法分为2组,对照组为西药黛立新治疗20例,治疗组为柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗20例,两组疗程均为1个月。治疗前后以汉密顿（HAMD）抑郁量表疗效判定标准及自拟中医临床症状积分表评价疗效。结果显示：治疗组总有效率75%,对照组总有效率70%（P<0.05）；柴胡龙骨牡蛎汤加减组与黛立新组均能改善抑郁证症状；柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗组对睡眠障碍的改善作用尤为明显,优于对照组；通过临床观察和理论探讨表明,柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁证有一定的临床疗效和理论基础,值得进一步研究。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 第一节 抑郁证的古代中医药研究概况
• 1. 病名病位病因病机的研究
• 2. 在治疗方面的认识
• 第二节 现代中医药治疗抑郁证进展
• 1. 病因病机研究
• 2. 抑郁证的分型论治
• 3. 自拟方治疗
• 4. 针灸治疗
• 5. 评价与展望
• 第三节 现代西医学对抑郁证的认识
• 1. 抑郁证的病因与发病机制
• 2. 抑郁证的发病机制
• 3. 抑郁证的临床诊断
• 4. 抑郁证的治疗
• 第二部分 研究对象与方法
• 第一节 研究对象与研究内容
• 1. 研究对象
• 2. 研究内容
• 3. 诊断标准
• 4. 病例选择
• 第二节 实施方法
• 1. 研究方法
• 2. 治疗方案
• 3. 观察指标
• 4. 疗效判定标准
• 5. 统计与分析
• 第三节 技术路线
• 第三部分 研究结果
• 1. 一般临床资料
• 1.1 两组病人治疗前年龄、性别比较
• 1.2 两组病人发病年龄比较
• 1.3 两组病人病程比较
• 1.4 两组病人治疗前病情资料比较
• 1.5 两组临床疗效比较
• 1.6 两组治疗前后HAMD量表评分
• 1.7 两组治疗前后两组症状积分值的变化
• 2. 研究结果
• 第四部分 分析与讨论
• 1. 中医学对抑郁证的认识
• 2. 柴胡龙骨牡蛎汤加减的组成及方意
• 3. 研究结果分析
• 4. 本研究尚存在的问题及不足
• 4.1 试验设计方面
• 4.2 观察指标及疗效判定方面
• 第五部分 结语
• 参考文献
• 致谢