一半汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿（气阴两虚夹热）的临床观察

论文摘要

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种病因引起的原发于肾小球的一种免疫性疾病,好发于青壮年,病程迁延难愈。蛋白尿是其主要临床表现之一,常伴有血尿、管型尿、水肿、高血压,有些甚至出现肾功能损害。长期大量的蛋白尿可加重肾小球和肾小管的损害,是影响患者肾脏功能及预后的独立危险因素。目的：通过观察一半汤治疗慢性肾炎蛋白尿（气阴两虚夹热）的临床疗效,为临床用药提供依据,为延缓慢性肾炎进展提供新的治疗方法。方法：1.参照《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》（试行）纳入及排除标准进行病例筛选,选取65例于2010年6月-2011年1月期间在武汉市中西结合医院肾内科门诊就诊和住院的慢性肾炎蛋白尿（气阴两虚夹热）的患者,采用随机平行对照的实验方法,分为治疗组35例,对照组30例。两组患者经统计学分析在性别、年龄、中医证候积分及相关实验室检查方面均无显著性差异,具有可比性。2.两组均给予相同的饮食护理及对症治疗,治疗组给予一半汤,对照组服用肾炎康复片,每日早中晚三次服药,连续观察12周。3.观察两组患者治疗前后的尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血红蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐。治疗前后各记录一次,比较两组组内治疗前后及治疗后两组间各项实验室检查指标的变化情况。4.观察两组患者主要中医证候：腰脊酸痛、疲倦乏力、手足心热、面色无华、咽喉肿痛、口干咽燥、浮肿、小便黄赤各项症状治疗前后的变化,统计积分,比较证候积分变化。结果：1.两组临床疗效比较：治疗组35例,总有效率为77.1%；对照组30例,总有效率为66.7%。经Ridit统计学分析,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。2.两组中医证候疗效比较：治疗组总有效率为88.5%,对照组总有效率为73.3%,经Ridit统计学分析,两组间比较差异有统计学意义（P=0.029<0.05）,治疗组优于对照组。3.两组中医证候积分比较：治疗前后两组组内比较：治疗组各项症状均有明显改善,对照组除口干舌燥外其余症状均有改善；治疗后组间比较：除小便黄赤与对照组比较差异无统计学意义外,其余各症差异均有统计学意义（P<0.05）。4.两组生化指标比较：治疗前后两组组内比较：两组尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）；治疗后两组间比较：治疗组除尿蛋白定性、血尿素氮、血肌酐与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）外,尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血红蛋白及血浆白蛋白与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）5.安全性观察：两组治疗过程中治疗组有1例出现腹泻,但经调整药物后症状消失,继续服药,其余均无明显肝肾功能损害及毒副作用。结论：1.一半汤具有减轻慢性肾炎气阴两虚夹热型蛋白尿、血尿的功效。2.一半汤能有效提高慢性肾炎气阴两虚夹热型患者的血红蛋白、血浆白蛋白,降低血肌酐及尿素氮,改善肾功能。3.一半汤能有效改善慢性肾炎气阴两虚夹热型患者腰脊酸痛、疲倦乏力、浮肿、手足心热、咽喉肿痛、口干咽燥等临床症状。4.一半汤无明显肝肾功能损害及其它毒副作用,安全有效,值得推广。文献综述：“慢性肾炎蛋白尿的中医药研究概述”主要介绍中医对慢性肾炎及蛋白尿的认识,中医临床治疗慢性肾炎蛋白尿的现状和临床实验研究进展。从慢性肾炎蛋白尿的病因病机的认识,辨证论治及临床分型,随症加减,中成药及中药提取物的研究等方面介绍中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的概况。经验继承：“管竞环教授治疗慢性肾炎“三先”原则”,主要介绍管竞环教授根据多年临床经验,突出诊治慢性肾炎应遵从“三先”原则,即先治感染,先消水肿,先调理脾胃,再治疗兼证,最后治“本病”,祛邪扶正,平衡阴阳达到“本病”自愈的目的。一半汤中既有清热解毒抗病毒,又有健脾利水消肿,方中蕴含了“慢性肾炎三先”原则的治疗理念。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词
• 前言
• 一、临床病例观察
• 1. 一般资料
• 2. 诊断标准
• 3. 病例标准
• 4. 试验方法
• 5. 疗效结果分析
• 二、讨论与分析
• 1. 西医对蛋白尿的认识
• 2. 一半汤的由来
• 3. 一半汤的组方思路
• 4. 治疗效果分析
• 5. 存在的问题与展望
• 6. 结论
• 文献综述
• 经验继承
• 参考文献
• 附录
• 致谢