伏志春邵家厂
（江苏省阜宁县中医院江苏盐城224400）
【摘要】目的：评价持续负压闭式引流（VSD）治疗阑尾炎术后切口感染的疗效，为治疗阑尾炎术后切口感染提供新方法。方法：收集2013年01月至2015年01月期间在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者，并将其随机分成两组，对照组21例患者，实验组21例患者。对照组进行常规换药；实验组应用持续负压闭式引流（VSD）处理切口。结果：对照组21例患者切口愈合的时间是(25±14)d实验组21例患者切口的愈合时间是(12±8)d，相比于对照组患者，实验组患者的切口感染的控制速度更快愈合也更快，比较两组差异明显。结论：持续负压闭式引流（VSD）对阑尾炎术后切口感染具有很好的治疗效果，在临床治疗中值得大力推广并普及使用。
【关键词】持续负压闭式引流（VSD）；阑尾炎；术后；切口感染；治疗
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0097-02
切口感染在阑尾炎切除术中非常普遍，最常见于坏疽性阑尾炎与化脓阑尾炎，主要的临床表现为，术后的2～3d时间里，患者的体温升高，并伴有切口的跳痛或胀痛、压痛以及局部红肿等症状，有些患者局部甚至发展为慢性感染，切口不愈合，临床处理阑尾炎术后切口感染比较棘手。2012年01月至2014年01月，我们采用持续负压闭式引流（VSD）治疗21例阑尾炎术后发生切口感染的患者，并与同期采用常规局部换药治疗的21例患者进行疗效对比取得良好疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年01月至2015年01月，在我院就诊的42例阑尾炎术后发生切口感染的患者42例患者，男性23例，女性19例；患者的年龄在14～69岁之间，平均年龄为(35.5±13.1)岁。将患者随机分成两组，对照组21例患者，实验组21例患者。对照组应用生理盐水冲洗患者的切口，再进行常规换药；实验组应用持续负压闭式引流（VSD）处理切口。两组患者无论是性别、年龄和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者先用生理盐水冲洗伤口，清除创面坏死组织至创面清洁。实验组：持续负压闭式引流（VSD）覆盖创面，创面较深时，放置双层VSD引流，7～10天后卸除VSD，必要时更换。对照组：用生理盐水纱条覆盖创面，无菌纱布覆盖，创口较深时予凡士林纱布条引流，每日换药。治疗15d后评定疗效，15d后仍未愈合者继续治疗至痊愈，记录治疗时间。
1.3统计学方法
采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。数据以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P值<0.05为有统计学意义。
2.结果
实验组愈合时间为(12±8)d（9～30d），对照组为(25±14)d（12～45d），组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
切口感染是急性化脓性阑尾炎最常见的术后并发症。根据有关报道，穿孔术下发生切口感染的概率为7%～9%，特别在发生腹膜炎的情况下，切口的感染率可达到30%左右[1]。一旦术后发生切口感染，不利于患者术后的恢复，增加医疗费用，容易引起医疗纠纷，目前临床常规采取换药以及使用抗生素等方法进行治疗，但疗效不好，对感染的控制很慢，我们使用持续负压闭式引流（VSD）治疗阑尾炎术后切口感染疗效确切。
持续负压闭式引流（VSD）是近期广泛使用到临床的一项新技术[2]。VSD技术是通过使用聚乙烯醇——明胶海绵组成的医用高分子复合材料，配合持续负压封闭原理，作为修复损伤创面的一种新技术，自该技术报道以来，由于其显著的治疗效果很快得到肯定，近年来已被推荐并广泛用于各种软组织缺损和(或)感染的临床治疗[3]。持续负压封闭引流（VSD）技术处理阑尾炎术后切口感染有着较大的优势，该技术的使用具有：①引流通畅，充分保持创面清洁；②负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收；③负压本身能加速病变组织肿胀消退，改善局部微循环，促进、刺激肉芽生长，加速创面愈合；④操作简便易行，对手术条件要求不高；⑤负压封闭引流是在一个密闭的系统内进行，生物半透性薄膜可预防开放换药和引流可能招致的污染，有效避免交叉感染；⑥无需天天换药，减轻患者痛苦，并减少工作量。同时减少抗生素用量，避免毒副作用，降低医疗费用。具有显著疗效。根据本临床试验结果，实验组愈合时间为(12±8)d（9～30d），对照组为(25±14)d（12～45d），组间比较差异有统计学意义（P<0.01）我们认为持续负压封闭引流（VSD）技术治疗阑尾炎术后切口感染具有方便、有效的优点。值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘虎，郑凡东，张迎利等.防治阑尾炎术后切口感染的体会[J].中华腹部疾病杂志，2005，5(2):123-124.
[2]裘华德.负压封闭引流术[M].北京；人民卫生出版社，2005：5—20.
[3]赵万秋，钱火红，张秀琼等.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医，2006，8(3)：68.