论文摘要
目的:在测查抑郁症患者自杀意念现状及与相关因素关系的基础上,采用对照研究的方法,评价认知心理干预对改善抑郁症患者自杀意念、自杀态度、冲动性人格和问题解决的作用。方法:以山西医科大学第一附属临床医院精神卫生科2010年3月到9月住院和门诊确诊的抑郁症患者为研究对象。1、基线调查:采用他评和自评的方法对符合入组条件的225名抑郁症患者进行资料收集。他评由经系统培训的山西医科大学第一附属临床医院精神卫生科的两名心理测评人员进行贝克自杀意念量表（SSI）的评定。自评由被试在心理测评自测室按照指导语要求独立自行完成,内容包括一般人口学资料和自杀态度量表（QSA）、冲动性人格量表（BSI-11）、问题解决量表（PSI）。2、干预研究:以2010年3-6月就诊的抑郁症患者128人为对照组,除常规治疗外,都不参与该项目的系统心理干预（分为有自杀意念对照组和无自杀意念对照组）;以2010年7-9月就诊的抑郁症患者97人为干预组（分为有自杀意念干预组和无自杀意念干预组）。对干预组进行系统的认知心理咨询,每次40-50分钟,共六至八次,干预结束后,采用《贝克自杀意念量表》和各相关因素测量问卷进行重复测量。对照组不参加本次系统的认知心理咨询,在前测结束两月后进行自杀意念及相关因素问卷的后测。对所有数据进行统计分析研究结果。结果:1、基线调查显示,符合入组条件的225人中,有自杀意念者101人,无自杀意念者124人。有或无自杀意念者,在自杀态度的总分及三个维度均有显著性差异（P<0.001）;在冲动性人格的总分和三个维度均有显著性差异（P<0.001）;问题解决的三个维度也都有显著性差异（P<0.001）。2、干预对自杀意念的影响:心理干预后,干预组56例有自杀意念的抑郁症患者中有50例消除自杀意念。在自杀意念强度和自杀危险性上干预组与对照组均存在显著差异（P<0.05）。3、干预对自杀态度的影响:心理干预前、后,无自杀意念干预组仅在对自杀者态度纬度无显著性差异（P>0.05）,在自杀态度总分和其余三个维度都存在显著差异（P<0.05）;有自杀意念干预组在自杀态度总分和四个维度都存在显著差异（P<0.05）。4、干预对冲动性人格的影响:心理干预前、后,无自杀意念干预组仅在冲动性人格总分和认知冲动性纬度存在显著性差异（P<0.05）,在无计划冲动性和行动冲动性纬度无显著性差异（P>0.05）;有自杀意念干预组仅在无计划冲动性纬度评分中有显著差异（P<0.05）,在冲动性总分和其他两个维度都无显著性差异（P>0.05）。5、干预对问题解决的影响:心理干预前、后,无自杀意念干预组在问题解决信心和接近-回避风格纬度,评分存在显著差异（P<0.05）;有自杀意念干预组在问题解决信心和接近-回避风格纬度,评分存在显著差异（P<0.05）;心理干预前、后,在个人控制维度干预组都不存在显著差异（P>0.05）。结论:1.有与无自杀意念者在自杀态度、冲动性人格和问题解决方面存在显著差异。2.心理干预对抑郁症患者放弃自杀意念有积极作用。3.心理干预对抑郁症患者的自杀态度有明显影响。4.心理干预对抑郁症患者的冲动性人格没有显著影响。5.心理干预对抑郁症患者的问题解决信心和接近-回避风格有积极影响,对个人控制无显著影响。