杨昕
（西电集团医院西开分院陕西西安710082）
【摘要】目的：探究尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗高血压合并脑卒中的临床效果。方法：将2013年2月至2015年2月期间收治的56例高血压合并脑卒中患者随机分为观察组及对照组，观察组采用尼莫地平联合左旋氨氯地平，对照组采用单纯左旋氨氯地平治疗，比较治疗6个月后两组患者的血压变化情况以及不良心脑血管发生率。结果：治疗后两组患者的收缩压和舒张压均低于治疗前，而观察组的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良心脑血管事件发生率均为7.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗高血压合并脑卒中具有较为理想的临床治疗效果，且不明显增加不良心脑血管事件，值得临床推广使用。
【关键词】尼莫地平；左旋氨氯地平；高血压合并脑卒中
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0170-02
高血压病是心血管疾病的重要危险因素，高血压在中老年脑卒中发病患者占有比较高的比例。近年来有大量的研究表明，可以通过控制血压来降低老年患者不良心脑血管事件的发生率，比如收缩压下降1～3mmHg，脑卒中的风险就会下降20%～30%[1]。因此保持正常的血压是预防脑卒中的有效手段。根据以上原因我们本次采用尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗高血压合并脑卒中，结果发现可以显著改善患者的高血压情况并降低不良心脑血管事件的发生，笔者将其整理汇报如下，望可以为后续的临床治疗提供数据参考。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
2013年2月至2015年2月期间收治的56例高血压合并脑卒中患者，将以上患者随机分为观察组及对照组，每组28例，其中观察组中男性患者17例，女性患者11例，年龄范围61～77岁，对照组男性患者15例，女性患者13例，年龄范围62～79岁。经分析比较两组患者一般临床数据差异无统计学意义，可以进行组间比较。
纳入标准：患者相关诊断均符合《中国高血压防治指南》提出的相关标准；治疗前患者的收缩压（SBP）水平140～160mmHg,舒张压（DBP）水平：90～100mmHg；所有患者均服用超过1种抗高血压类药物，且服用时间均大于3个月；同意本次治疗方案。
排除标准：意识障碍；生活不能自理；继发性高血压；严重的肝肾功能损伤；肿瘤或者其他严重的消耗性疾病；急慢性感染患者；Ca2+拮抗药耐受力差；不同意本次治疗方案。
1.2临床治疗方案
均给予两组患者住院7d空白洗脱，对照组给予左旋氨氯地平（施慧达药业集团（吉林）有效公司，国药准字号H20121083）2.5mg，每天口服一次，观察组则在此基础上联合使用尼莫地平（拜耳医药公司，国药准字号H20123010）30mg，每天早中晚口服三次。如果患者门诊血压>140/90mmHg，剂量可以增加为两倍，不再加量。对两组患者进行6个月的随访，并做好记录。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血压变化情况；观察两组患者的不良心血管事件发生情况，不良心血管事件主要是指：短暂性脑缺血、脑梗死、急性心肌梗死、心绞痛、靶病变血运重建及支架再狭窄。
1.4数据分析
用统计分析软件数据包SPSS22.0对两组数据进行分析，率的比较用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.治疗结果
2.1治疗前后血压变化情况
治疗后两组患者的收缩压和舒张压均低于治疗前，而观察组的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3.讨论
高血压是心脑血管疾病的危险因素，而在众多可以选择治疗高血压的药物中，钙离子拮抗剂因为具有很好控制血压的能力和价格低廉等原因，一致是治疗高血压的首选药物[2]。
在本次试验中我们选用尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗高血压合并脑卒中，结果发现治疗后患者的收缩压和舒张压均降低。我们分析原因可能是因为，左旋氨氯地平是新型的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，口服效果较好，半衰期长，绝对生物利用度可以达到64%～80%。而尼莫地平是一种比较倾向于脑血管的钙离子拮抗剂，因此治疗脑血管疾病效果明显。在本次的研究中两组患者的不良脑心脑血管事件发生率均比较低。有实验证明[3-4]，钙离子拮抗剂可以选择性作用于血管，抑制脑内动脉平滑肌的收缩、解除脑部痉挛，容易透过血脑屏障，因此可以显著减少缺血性脑损伤发生。本论文的研究结果与陈丽霞[5]报道的结果基本一致，均说明尼莫地平联合左旋氨氯地平在治疗高血压合并脑卒中的临床价值。
综上所述，我们认为：尼莫地平联合左旋氨氯地平治疗高血压合并脑卒中具有较为理想的临床治疗效果，且不明显增加不良心脑血管事件，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]邹积明，李晓宇等.高血压患者232例发生脑卒中情况调查[J].中华全科医师杂志，2013,12（2）；157.
[2]万斯斯.二氢吡啶类钙通道阻滞剂的研究进展[J].中国实用医学，2010,5（32）：223-225.
[3]作军，谢集建，李涛等.尼莫通对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠学习和记忆的影响[J].实用儿科临床杂志，2007,22（14）：1061-1063.
{4}缬沙坦或氨氯地平在高危高血压患者心血管事件中的治疗结果:VALUE随机试验[J].国外医学：内科学分册，2005,32（11）：505-506.
[5]陈丽霞.氨氯地平片联合氯嚷酮对老年性高血压合并脑卒中患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（36）：511-513.