论文摘要
目的 探讨分析低灌注性脑缺血的病理学及影像学特点,检验经动脉内加压灌注治疗低灌注脑梗死的可靠性及疗效,探讨加压灌注治疗的理论依据。 资料与方法 1.采用开颅法制备兔大中动脉闭塞模型,根据给药方法不同将家兔分为加压灌注组(A)、治疗对照组(B)、梗死对照组(C)和正常对照组(D)。72h后对A组经颈动脉内加压快速注入尿激酶溶液,对梗死后兔的行为学、受损脑组织形态、大小变化进行研究,并对梗死区的神经元细胞进行凋亡研究; 2.总结分析30例缺血性脑血管病患者的住院概况; 3.利用磁共振灌注成像技术(Perfusion weighted imaging,PWI)对30例缺血性脑血管病患者的责任病灶进行局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF),局部脑血容量(region cerebral blood volume,rCBV),平均通过时间(mean transit time,MTT)比值测定(患侧/健侧),确定低灌注脑区的影像学特点和缺血分期:代偿期:rCBF保持正常,rCBV升高,MTT延长;失代偿期:rCBF轻度下降,rCBV正常或下降,MTT延长,;梗死前期:rCBF下降,rCBV下降,MTT延长。结合常规数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)进行加压灌注治疗;术后复查PWI,对比相应区域上述血流动力学参数变化,评定治疗效果; 4.总结分析根据美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)标准对30例患者治疗前后的得分; 5.总结分析低灌注脑区DSA特点,探讨加压灌注治疗的适应症。 结果 1.A组症状改善明显,有效率达83.3%,与之对应,A组梗死周边区的神经元凋亡数目与B、C对照组相比较有显著性差异(p<0.05);脑组织梗死大小范围没有变化;
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