马维红(山西省人民医院心内科030012)
【摘要】目的探讨微格教学在内科护理学教学的应用。方法将2011-2012年实习护生分为两组共110人，2011年实习生作为对照组（n=55人），2012年学生作为实验组（n=55），在内科护理教学中对照组采用传统教学，实验组采用微格教学法，比较两组学生的成绩和对教学效果的评价。结果实验组的出科考试成绩明显高于对照组（P〈0.05〉，实验组对教学效果的评价明显高于对照组（P〈0.05〉。结论微格教学有助于提高内科护理教学的教学质量和教学效果。
【关键词】微格教学内科护理实习生
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0122-01
内科护理学是一门综合性实践性很强的学科，在教学中实施仿真模拟教学教学，可弥补学生临床实践机会的不足，其主要优点是有与临床相近的医疗环境而无医疗风险，有利于提高学生的学习兴趣，综合素质，提高教师的教学技能。
微格教学形成于美国20世纪60年代的教育改革运动。此教学方法是在“角色扮演”教学方法的基础上，利用摄录像设备实录受训者的教学行为并分析评价，以期在短期内掌握一定的教学技能，后来逐步完善形成了一种微格教学方法[1]我运用此方法对我科2011-2012年5月实习的162名实习生进行为期一年的教学技能培训，取得了很好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.12010年-2011年我科共培训普通专科护理专业实习生110名，均受过普通高中教育，其中男生2名，女生108名，年龄平均20.5岁。实习期为四周，前三周为培训期，后一周为考察期。将2010年实习生作为对照组，2011年实习生作为观察组，二者年龄，学历，学习课程比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法：
1.2.1教学方法第一步：观察组采用微格教学法，由指导老师制定微格教学学案，指导老师向学生说明受科目的，时间，任务，程序，及评价标准等。第二步：微格教学理论有导入，教学语言，提问，讲解，变化，强化，演示，板书，组织，结束10种技能。比如以导入为例说明：讲解急性心肌梗死病例，指导老师使用投影介绍，示范。并举例我们大家都喜欢的笑星马季先生就死于这种疾病，那么这是一种什么样的一种病，我们现在就来学习这种疾病，指导老师示范结束后，有实习同学轮流进行示范并互相交流。由指导老师给出评价，导入技能训练的评价标准是：（1）能引起学生兴趣，提高注意力；（2）能自然引入课题，衔接紧密，恰当；（3）与新知识联系密切，目的明确；（4）将学生引入学习的情境；（5）讲话情感充沛，语言清晰，（6）导入时间掌握得当，紧凑；（7）能面向全体学生。如果实习生在这个阶段评价合格，那么就可以进入下一个受训阶段。否则，由本次实习小组成员再次演示，知道评价合格。如果多数实习生评价不合格的话，那就要重新修改学案后重新进行评价，知道合格。第三步：当10种技能全部教学结束后，组织实习生小讲课，讲课时必须运用此前我们讲授的10种技能，能运用自如，融汇贯通，真正掌握所学知识。老师讲课时间为每周三，授课时间为每次30分钟。指导老师为科里的带教老师，对照组采用传统授课方式，有老师授课，学生做笔记，后由老师检查。授课时间对照组与观察组相同。
1.2.2评价方法；两组学生培训结束后，在总代教老师主持下，由科护士长，护士长，各位代教老师参与，对实习生进行考核，评价。
1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件行t检验，检验水准a=0.05
2结果
考核后对照组教学技能总分为（76.6±3.3）分,观察组为(92±3.9)分,两组比较,t=26.32,P<0.01,差异具有统计学意义。培训考核后两组不同教学评价评分比较，见表1。
3讨论
3.1临床护理实习生的教学一直是临床护理工作的重要组成部分，临床护理带教质量的优略直接关系到实习生走向工作岗位的工作效果。而临床护士要承担专业知识的授课，护理操作的演示，扮演老师的角色；又要承担平时的临床护理工作，扮演护士的角色。而临床护士有丰富的专业理论知识和临床护理操作经验，却缺少护理教学技能。只有从我们自身做起，不断地充实自己，努力提高自身的护理教学技能，并运用于临床教学，把我们的所学传授给学生，从源头上提高临床教学质量。一名护理教师教学能力的提高，主要有教师掌握的专业知识和教学技能所决定的。知识的掌握在于临床长期的积累和不断的学习，教学技能则是一个在短期内可以改变的因素[3]。
3.2微格教学活动通过回放录像，观摩录像，展开讨论，反复修改，理论总结，把理论用到实践中去检验和拓展，增强了教学科研的气氛，使临床教学活动更丰富有趣，还可以在短期内提高临床带教老师的教学技能。
3.3微格教学中采用现代化教学手段，制造了逼真的教学场景，给学生提供了愉快的学习环境，激发了学生的求知欲，这种教学方法可以使我们临床带教科室更好的完成教学目标。
3.4使用微格教学可以使学生的主体地位得到发展，每位学生即是护士又是患者，按照自己所承担的角色在模拟护理工作种体验自己的工作质量和工作方法，有利于树立学生以病人为中心的服务理念。
3.5在微格教学活动中，老师的作用也发生了变化，老师只是教学活动的组织者，引导者，参与者。当一堂微格教学课结束，学生可以通过存储的录像效果进行自我评价和相互讨论评价，找出自己的不足之处加以改进，还可以给老师提建议和意见，达到共同进步。
4小结
内科护理学是一门综合性实践性很强的学科，微格教学法正是在模拟临床护理情景的前提下，开展教学，符合内科护理学的特点，显著提高教学效果。因微格教学是以小组为单位，有利于培养学生的沟通能力，发现问题，分析问题，解决问题的能力，不断地于同学，老师，医生多层次，多渠道沟通很好的锻炼学生的变通能力和团结协作能力，弥补了临床实践机会的不足。
此教学方法增强了学生的参与意识，锻炼了学生的临床操作能力，同时在模拟演练中学生充分体验患者痛苦，以树立高度的责任感，养成科学的思维方法，练就扎实的基本功，有利于培养综合素质较高的应用型人才[3]。
参考文献
[1]李春燕.运用微格教学提高师范生的教学技能[J].江西教育科研，2006,14（5）,76277
[2]张萍.微格教学在外科护理学教学中的实践[J].中国高等医学教育，2006,17（6）：78280.
[3]田桂莲.发现式教学法在《心电图》教学中的应用[J].护理学杂志，2006.21(3):15-16
表1两组学生对教学评价的比较
评价内容实验组
人数百分率对照组
人数百分率X2值P值
提高学习的主观能动性5090.913869.097.24〈0.05
对知识的融会贯通4887.273869.096.54<0.05
提高各层的沟通能力5192.734378.185.12<0.05
提高学习兴趣4887.273869.096.54<0.05