局部应用地塞米松预防兔移植静脉再狭窄的实验研究

论文摘要

目的:观察局部应用地塞米松对新西兰兔自体移植静脉再狭窄的影响,并探讨其可能作用机制。方法:新西兰兔30只,建立兔自体颈外静脉一颈总动脉移植模型,随机分为三组:A组为空白对照组;B组为生物蛋白胶组;C组为地塞米松组,各组动物分别于术后第3周取移植静脉标本,标本病理切片行HE染色测量内膜、中膜厚度及管壁炎性细胞数,免疫组化检测PCNA(周期蛋白)阳性细胞率、TUNEL法检测凋亡细胞阳性率。结果:1.大体观察对照组和实验组新西兰兔均全部存活,切口愈合良好,无感染渗液,取材时见移植术后纤维蛋白胶已被吸收,组织结构层次清楚,血管与周围组织无粘连,吻合段血管未变细,血管吻合口通畅,静脉搏动良好,无血管瘤及血管闭塞形成。2.组织形态HE染色显示术后三组动物移植静脉内膜均可见增厚,术后3周,地塞米松组较生物蛋白胶组、空白对照组均明显降低内膜、中膜增生厚度(p﹤0.05),炎性细胞数减少(p﹤0.05);生物蛋白胶组较空白对照组也抑制内膜、中膜厚度增生(p﹤0.05),但炎性细胞数无显著差异(p﹥0.05)。3.移植静脉PCNA免疫组化染色术后3周,地塞米松组移植静脉PCNA阳性细胞百分比为(24.91±1.51)%,较生物蛋白胶组百分数(39.14±1.74)%及空白对照组(41.37±2.41)明显减少(p﹤0.05);生物蛋白胶组较空白对照组PCNA的表达降低(p﹤0.05)。4.TUNEL法测定细胞原位凋亡术后3周,地塞米松组移植静脉TUNEL细胞凋亡百分比为(20.68±1.45)%,较生物蛋白胶组(18.83±0.74)%及空白对照组(15.33±1.56)明显增加(p﹤0.05);生物蛋白胶组较空白对照组增加细胞凋亡阳性率(p﹤0.05)。结论:1.地塞米松在新西兰兔自体静脉移植中能通过抑制局部炎症反应,抑制平滑肌细胞增殖、促使血管平滑肌细胞凋亡,从而防止移植静脉再狭窄。2.生物蛋白胶不但能作为一种药物的携载体,还能抑制血管平滑肌细胞增殖,促使其凋亡,防止移植血管再狭窄。

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