全身弥散加权成像在多发性骨及淋巴结肿瘤性病变诊断中的应用价值研究

论文摘要

目的:探讨全身弥散加权成像（WB-DWI）在多发性骨及淋巴结肿瘤性病变诊断中的应用价值。材料与方法:收集2007年4月至2008年2月多发性骨及淋巴结肿瘤性病变53例,其中男21例、女32例,年龄28-78岁,平均年龄53.9岁。病种类型:多发骨转移瘤41例,5例经局部活检证实, 36例经临床试验性治疗及随诊观察证实（原发肿瘤:肺癌22例、乳腺癌13例、前列腺癌3例、肝癌3例）;骨髓瘤6例（骨髓涂片证实,其中3例行ECT检查）;非Hodgkin淋巴瘤6例（局部淋巴结活检证实）。选取无MR检查禁忌症的健康志愿者10例,其中男5例、女5例,年龄28-63岁,平均年龄43.6岁。53例患者及10例健康志愿者均采用GE 1.5T HD echo MR/I超导扫描仪WB-DWI技术检查。ECT采用GE Medical systems SPECT , 99mTc-MDP 25mci/人,全身骨扫描。同时行WB-DWI与ECT检查者35例,将两种检查方法对不同部位骨转移瘤的不同显示情况行X2检验作统计学分析。结果:1、正常人WB-DWI表现:脂肪、肌肉、血管等背景被充分抑制;颅骨、胸骨肋骨、肩胛骨、脊柱、肱骨、盆骨、股骨均呈现均匀的、与背景相等或稍低信号;颈部、腋下、腹股沟区淋巴结呈点状稍低信号;一些腺体（扁桃体、腮腺、颌下腺、甲状腺、卵巢等）、肾脏、部分神经根、脊髓、眼球呈稍高信号;脾脏、睾丸等结构呈现为低信号;膀胱、胆囊可呈低信号;脑组织呈明显低信号。2、41例骨转移瘤在WB-DWI上呈大小不等点状、结节状、条形低信号。除4例骨转移瘤WB-DWI与ECT显示一致外,余31例两种方法显示病灶数量不吻合, ECT显示病灶多于WB-DWI者,集中分布在胸骨、肋骨;WB-DWI显示病灶多于ECT者,集中分布在脊柱和盆骨,经X2检验,两者差异均有显著性（ P<0.05）。3、6例多发骨髓瘤在WB-DWI上均表现为脊柱、肋骨、盆骨等处明显异常低信号,且分布更加均匀、弥漫,异常信号仅仅出现在骨及骨邻近的软组织,其中3例颅板内显示了点状低信号。4、41例恶性肿瘤骨转移病例中,除骨异常表现外,39例WB-DWI上在灰白色背景下见淋巴结显影,呈明显低信号。6例淋巴瘤WB-DWI虽均未见骨髓浸润,但清晰地显示了受侵淋巴结,并能够直观显示肿瘤性淋巴结经多次治疗的变化情况。结论:1、WB-DWI是查找全身多发性骨肿瘤性病变的一种新的、有效的影像技术,它对显示多发性骨转移瘤具有很高的敏感性,病灶表现为灰白色背景下的明显低信号,尤其对发生于椎体、盆骨转移瘤的显示优于ECT。2、WB-DWI对多发性骨髓瘤的显示明显优于ECT,除能提供病变累及骨髓的范围、观察到骨破坏等细节外,还有助于排除其他病变,为骨髓瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。3、WB-DWI在敏感显示多发性骨肿瘤性病变的同时,还可一次性大范围直观地显示肿瘤性淋巴结病变,有时还可显示原发病灶与其他脏器的转移,这对肿瘤的定性定量诊断、肿瘤分期及疗效评价极有价值。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 综述一
• 综述二
• 致谢