湖南省邵阳学院附属第二医院儿科湖南邵阳422000
【摘要】目的：针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗方案，分析其临床效果。方法：选取我院2017年3月-2018年2月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组34例采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，对照组34例单纯使用布地奈德治疗，对比二组患儿的临床治疗效果。结果：实验组患儿的治疗有效率显著高于对照组，而且患儿的肺功能水平也显著优于对照组，对比差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于小儿咳嗽变异性哮喘患儿，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗能够有效提升治疗有效率，改善患儿的肺功能水平，该治疗方案适合在临床中推广使用。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；治疗效果；肺功能
咳嗽变异性哮喘，英文简称为CVA，这种疾病的主要临床症状就是持续性的慢性咳嗽，主要是干咳，通常会持续很长时间[1]。从病理角度分析，CVA的病理变化和哮喘基本一致，属于炎症反应和气道高反应，主要发病人群多为13岁以下的儿童或婴儿。因为CVA患者多数是婴幼儿和儿童，这种疾病优势隐匿型的哮喘，患儿通常无法表述出来，漏诊误诊的情况并不少见，若是治疗不及时很可能发展为严重的哮喘，影响患儿的身体发育[2]。因此，针对CVA患儿必须及时采取确实有效的治疗方案，本研究选取了布地奈德和孟鲁司特钠作为治疗药物，现研究结果报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2018年2月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组34例包括男患儿18例，女患儿16例，年龄在2-11岁之间，平均年龄为（7.82±1.02）岁，病程在1-6个月之间，平均病程为（4.11±0.55）个月；对照组34例包括男患儿17例，女患儿17例，年龄在2-11岁之间，平均年龄为（7.77±1.12）岁，病程在1-6个月之间，平均病程为（4.15±0.52）个月。二组患儿的年龄、性别、病程等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。
纳入标准：咳嗽时间超过4周，干咳，支气管激发试验测定为阳性；近2个月没有服用过糖皮质激素；没有药物过敏史。
排除标准：有严重心、肝、肾疾病；依从性非常差；临床资料不齐全。
本研究二组患儿的家长均自愿参与，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。
1.2方法
对二组患者统一进行抗感染、平喘、止咳以及解痉治疗。
对照组单纯使用布地奈德治疗，每天三次，每次1mg，雾化吸入，间隔时间控制在6-8小时之间。
实验组在对照组基础上加重孟鲁司特钠，每天一次，睡前口服，剂量按照患儿年龄区分，5岁以及5岁以下患儿每次4mg，5岁以上则每次5mg。
二组患者均治疗2个月为一个疗程。另外，为了有效保证雾化治疗的有效性，需要根据患儿的具体情况进行气道管理，适当调整吸入流量，保证患儿的依从性。
1.3评价标准
对比二组患儿的治疗有效率和肺功能水平。
有效率判定标准：显效，治疗7天以内所有症状完全消失，3个月以内没有任何复发现象；有效，治疗7天以内症状明显减轻，治疗4周以后完全消失，3个月以内没有任何复发现象；无效，治疗以后患儿没有明显的改变，甚至症状加重。总有效率=显效率+有效率。
肺功能指标：FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统计采用SPSS23.0软件包进行分析研究，其中计数资料用（n，%）表示，计量资料用（±s）表示，分别行以卡方检验和T检验，若是有P<0.05，那么表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1二组患儿治疗有效率结果对比
实验组患儿的治疗有效率为94.12%，对照组为64.70%，实验组治疗有效率高于对照组，P<0.05，具体见下表1。
2.2二组患儿肺功能水平对比
二组患儿治疗后的肺功能水平均优于治疗前，实验组优于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表2所示。
表1二组患者治疗有效率结果对比（n=34）
注：a表示与治疗前对比，P<0.05；b表示与对照组对比，P<0.05。
3讨论
咳嗽变异性哮喘患儿的病理反应为气道反应异常，这种异常有隐蔽性[3]，对比支气管哮喘，这种疾病的临床症状也不明显，无喘息很容易，但是医生却很难进行正确诊断。CVA不仅会影响患儿的正常生活，还会导致其生长发育出现异常，对于咳嗽变异性哮喘，必须尽早治疗，进而避免由于病情恶化导致病变成支气管哮喘。
布地奈德和孟鲁司特钠都是治疗CVA的药物，其中，布地奈德属于糖皮质激素[4]，能够发挥出较强的局部抗炎效果，提升患儿内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，抑制身体中不必要的免疫反应，同时在一定程度上缓解过敏活性介质释放，避免酶促过程的出现，同时有效抑制支气管收缩物质的合成释放，降低平滑肌收缩反应[5]。孟鲁司特钠则是非激素的抗炎药，能够对患儿气道平滑肌中存在的白三烯多肽进行有效抑制，避免气道中的嗜酸性粒细胞发生浸润现象、支气管痉挛、血管通透性增加等等，从根本上改善患者的炎症反应，控制哮喘症状[6]。对比二种药物，布地奈德治疗效果更明显，但是这种药物可能会导致幼儿机体出现不良反应，同时雾化吸入的方式有些患儿也不能完全接受，所以需要联合使用孟鲁司特钠进行治疗。本研究结果表明，联合用药的治疗效果优于单独用药，患儿恢复更快，该治疗方式适合推广研究。
结语：
综上所述，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，布地奈德联合孟鲁司特钠的方案适合推广使用。
参考文献：
[1]刘志坚.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].北方药学，2018，15（07）：93-94.
[2]田晓曦.小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施布地奈德联用孟鲁司特钠治疗的效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（10）：1168-1170.
[3]史全绿.孟鲁司特钠结合布地奈德用于临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的价值探讨[J].北方药学，2018，15（03）：150-151.
[4]方成超，姚海明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5935-5937.
[5]刘东锋.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（07）：785-786.
[6]林卉丽，陈玉妹，胡恩等.雾化吸入布地奈德混悬液联合口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果探讨[J].海峡药学，2017，29（03）：131-132.