罗蘋卓越（贵阳花溪区人民医院贵州贵阳550025）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0274-01
我院自2004年以来应用胰岛素泵治疗糖尿病患者取得较好临床疗效，现总结如下。
1对象及方法
1.1对象在我院住院的44例2型糖尿病患者，符合l999年WH0诊断及分型标准[1]。随机分为胰岛素泵组(CSIl组)22例，其中男l5例，女7例，年龄40～69(52.58±6.07)岁，病程l～11(4.2±1.8)年；皮下注射胰岛素组(MSⅡ组)22例，其中男12例，女10例，年龄39～74(52.35±11.8)岁，病程2～10(4.4±1.9)年。两组病人的病程、身高、BMI、腰臀围比、HbAlc、空腹血糖及餐后2小时血糖值均具可比性。
1.2方法CSIl组采用诺和灵R，以美国MiniMed507C型胰岛素泵持续皮下输注基础量胰岛素及三餐前追加餐前大剂量胰岛素；MSⅡ组采用诺和灵R三餐前+诺和灵N睡前皮下注射。血糖仪监测三餐前、三餐后2小时及夜间3点血糖水平，根据血糖值调整胰岛素用量，治疗的目标血糖值为三餐前及夜间3点血糖<7.0mmol/L，三餐后2小时血糖<10.0mmol/L。总疗程6个月。观察两组病人治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖水平及HbAlc变化，比较两组病人在治疗过程中低血糖发生次数、血糖达标时间及胰岛素用量等。统计学处理：两组数据以x-±s表示，统计分析采用t检验。
2结果
两种治疗方法均有效地控制了高血糖，并最终达到靶血糖值，HbAlc较前下降，与治疗前相比差异显著，其中CSⅡ组优于MSⅡ组(P<0.05)，见表1。治疗过程中低血糖发生次数、血糖达标所用时间、胰岛素用量，CSⅡ组均明显少于MSⅡ组(P<0.05)，见表2。
表1CSⅡ组与MSll组治疗效果比较(x-±s)
注：(1)HbAlc测定用拜尔DC2000+测定；(2)血糖测定用雅培血糖仪测定
表2CSⅡ组与MSⅡ组治疗胰岛素用量等比较(x-±s)
3讨论
近年来国际上推崇胰岛素强化治疗，即多次胰岛素皮下注射及胰岛素泵持续皮下泵入，目的都是为了更好地控制血糖。我们比较了2型糖尿病患者使用两种不同的强化治疗方法，结果显示两种强化治疗均可有效控制血糖，但CSⅡ组治疗能明显缩短高血糖的控制时间，更快清除高血糖的毒性，更能将血糖维持在接近正常的水平，最大限度地改善胰岛B细胞功能和减轻胰岛素抵抗，而治疗所需的胰岛素量又相对较少，强化治疗所需的时间也较短，避免了明显的高胰岛素血症、体重增加及低血糖的发生，增加了胰岛素强化治疗的安全性。由于CSⅡ组治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期。术中及术后禁食期间只给基础量胰岛素，减少了低血糖的发生，保证了手术安全；进食后追加餐前大剂量，使整个手术期学糖控制满意，术后切口恢复好。而MSⅡ组治疗用药量大．血胰岛素浓度波动大，易产生高胰岛素血症及低血糖。两种强化治疗均需患者在接受正规糖尿病教育、积极检测血糖、坚持饮食及运动治疗的基础上进行。通过临床观察我们得出结论：应用胰岛素泵治疗2型糖尿病安全、有效，是目前糖尿病患耪亿治疗的最佳手段。
参考文献
[1]关于糖尿病的新诊断标准分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5-6.