穆清云
（河南省方城县中医院473200）
【摘要】目的分析总结炙甘草汤与常规西医疗法治疗心悸病的临床疗效对比分析以及指导临床用药的价值。方法选取我院82例心悸病患者，分为治疗组和对照组，每组各41例，对照组采取心血管内科常规治疗，治疗组在对照组西医常规疗法的基础上加服炙甘草汤，分析对比两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论炙甘草汤用于治疗心悸病具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。
【关键词】炙甘草汤心悸病临床疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0372-02
中医观点认为，心脏疾患可根据其临床症状的不同分为“胸痹”、“真心痛”、“心悸”不同证型，但其病机均属于邪痹心脉，心脉瘀阻的范畴，而其中心悸病在目前临床上认为是一种常见内科疾病，类似于神经官能症，以中老年人及女性患者多见，其发作原因与心脏器质性病变和心理疾患有直接关系。从中医角度而言，心主血脉，心悸病的治疗应该，从整体出发，调节患者经络、气血的病变，从而达到改善心血管功能的作用[1]。我院近年来开始将炙甘草汤应用于治疗心悸病患者，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1选取2012年1月-2013年6月来我院治疗的心悸病患者82例，分为治疗组和对照组，每组各41例。所有患者均符合我国新修订的心血管内科常见疾病诊断标准[2]。其中治疗组患者中，男性患者27例，女性患者14例；年龄50岁—81岁，平均年龄62.5岁；心悸病患者中包括陈旧性心肌梗死20例，不稳定型心绞痛21例。对照组患者中，男性患者26例，女性患者15例；年龄49岁—78岁，平均年龄61.3岁；心悸病患者中包括陈旧性心肌梗死17例，不稳定型心绞痛24例。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均予以单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg每次，每日1次，口服；不稳定型心绞痛患者加服酒石酸美托洛尔25mg每次，每日2次，口服；心绞痛发作者加用硝酸甘油舌下含化；有其他并发症患者，均对症处理。治疗组患者在常规内科治疗的基础上同时采用炙甘草汤。本研究中所采用的炙甘草汤方子，严格遵循张仲景《伤寒论》炙甘草汤加减方所制定的药物和比例。具体处方如下：炙甘草20g,麦冬12g,生地黄15g,大枣10g,党参20g,桂枝10g,阿胶(烊化)10g,生姜10g。如果患者有以下并发症，根据实际情况进行药物加减：如果患者有早搏并伴有高血压症状者可加钩藤、生龙牡、五味子以达到平肝潜阳、镇静安神的作用；如果出现气血不足者可加当归、白芍、人参以达到滋补气血的作用；如果患者出现心血瘀阻者加桃红、丹参、延胡索以达到活血化瘀的作用。每日1剂,日服2次,早晚分服。7d为1个疗程。
1.3疗效观察指标①中医证候改善情况，显效：心悸气短、胸痛胸闷等症状明显改善，舌淡红、苔薄，脉相回归平稳[3]；有效：心悸气短、胸痛胸闷等症状有一定改善，脉滑；无效：较治疗前症状无任何改善，甚至加重。②心绞痛疗效评定标准显效：显效：心绞痛等症状明显缓解，非同日三次测试心电图均恢复至正常或者是达到大致正常的水平[4]；有效：心绞痛部分改善，心电图较前有一定的改善；无效：无任何改善。
1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件。计数资料比较用X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心悸病患者经治疗后中医证候疗效对比治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1两组冠心病心绞痛患者经治疗后中医证候疗效对比
3讨论
心悸是指患者自觉心中悸动不已，难以自抑，多呈阵发性发作[5]。心悸是一种临床常见疾患，其发作与情志不遂或者是身体过度劳累有直接关系。临床患者多表现为胸闷气短、喘促晕厥等。《济生方》中提出：真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡。其大意为：心主血脉，心神得气血充养而获得生机，如果患者出现气血两虚症状，则心失所养，心中悸动，难以紫抑。炙甘草汤又谓复脉汤，具有益气养血、滋阴复脉、温振心阳的作用。炙甘草汤中的炙甘草具有甘温复脉的作用，可以起到利于心气复原的作用；而方中的党参、大枣具有补气益脾的作用，可以起到滋养气血的作用；方中地黄、阿胶、麦冬、麻仁四味药物药性温和，具有甘润滋阴的作用，可以滋补心血；另外，炙甘草汤中配以桂枝、生姜，其具有辛温通阳的作用，可以帮助炙甘草起到益气复脉的作用；桂枝、生姜通过与益气养阴药相配，不温不燥,可治脉结代之症状，全方能起到气血同调、标本兼治的作用，治疗心悸病效果卓著。本研究结果表明，治疗组患者中15例患者为显效、11例为有效、15例治疗无效、总有效率为63.4%，均明显优于对照组的7例、9例、25例及39.0%，说明加用炙甘草汤后，可明显加强常规治疗的临床疗效，改善患者心脏功能，缓解患者症状。综上所述，炙甘草汤用于治疗心悸病具有显著疗效，安全性可靠，值得临床加深研究和推广。
参考文献
[1]国际心脏病学会和协会及世界组织命名标准联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华心血管病杂志,2008,9(1):751.
[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2008:68-73.
[3]李延斌.膜片钳技术的发明和应用与中药抗心律失常的研究进展[J].中国医药报,2011,6(2):124-126.
[4]张朝晖,王强.炙甘草汤对心悸病患者临床疗效的影响[J].中国医药,2010,20(2):119-120.
[5]张栋梁,黄永刚．炙甘草汤对失眠多梦并心悸患者临床疗效性的影响[J].中国医药,2011,11(16)：102-104.