论文摘要
目的通过回顾分析近3年下肢深静脉血栓形成病例，探讨在疾病发展过程及治疗过程中中医证型的变化与演变规律，为确立下肢深静脉血栓形成的中医辨证分型标准提供依据，为今后相关的研究和临床中医药治疗提供依据。总结中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成疗效，为临床上治疗本病选择更有效的方法提供依据。方法1、收集广东省中医院2003年12月1日至2006年12月31日下肢深静脉血栓形成住院病例，纳入68例均采用中西医结合治疗。搜集到第1、4、7、10天的双下肢肢围数值利用Excel及SPSS13.0软件建立数据库，根据疗效标准(主要根据肢围的变化)统计整体的治愈、显效、进步及无效的例数。对肢围及肢围周径差等数值则采用t检验进行统计分析，分析治疗的疗效。2、根据中医证型辨证标准进行归纳每一病例第1、4、7、10天的中医证型，因为各证候的具体描述均为客观指标，但未量化，在实分析中患者临床表现符合80％以上即纳入。对所得到的各证型的病例数利用Excel及SPSS13.0软件进行列表及建数据库，采用x~2检验对数据进行统计分析。结果1、经治疗后，68例病例70条肢体中，治愈47例(67.14％)，显效13例(18.58％)，进步7例(10.00％)，无效3例(4.29％)，其中并发肺栓塞1例(4.13％)，总有效率为95.71％。治疗前后患肢大腿中段肢围对比P＜0.01，患肢小腿中段肢围对比P＜0.01，治疗前后患肢与健肢周径差对比，大腿中段对比P＜0.01，小腿中段对比P＜0.01。2、治疗过程中中医证型包括实证即脉络湿热型、脉络湿瘀型与气滞血瘀型与虚证即脾虚湿阻型与气虚血瘀型，各证型分布均匀，治疗过程的早期以实证多见，共占83.82％，治疗后期则以虚证为主，共占86.76％。治疗前为实证者在治疗后期多为虚证，气滞血瘀型在后期转变为气虚血瘀型多见，占58.33％，而脉络湿热型、脉络湿瘀型后期转变虚证，但脾虚湿阻型与气虚血瘀型之间无明显差别。治疗前为虚证者在治疗后期仍表现虚证，脾虚湿阻型与气虚血瘀型在后期仍表现为相同证型的分别占80.00％、66.67％。结论1、中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著。2、在治疗过程中证型演变规律：在治疗早期以实证为多见，临床辨证为脉络湿热型、脉络湿瘀型、气滞血瘀型，治疗后期则以虚证多见，临床辨证为脾虚湿阻型、气虚血瘀型，各证型分布均匀。