（江南大学附属医院无锡市第四人民医院江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的短期疗效。方法：从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，根据治疗方式不同分组，对照组20例行顺铂联合氟尿嘧啶放疗治疗，研究组20例行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，对比分析两组的短期疗效和不良反应发生率。结果：研究组短期治疗总有效率高达70.00，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组的15.00%（3/20）P＜0.05。结论：尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，其短期疗效更佳，且其不良反应发生率低，患者耐受性好，易于患者接受，值得推广。
【关键词】尼妥珠单抗;联合;同步放化疗;局部晚期食管癌;短期疗效
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0173-02
我国食管癌发病率较高，且食管癌为肿瘤死亡率排第二位的肿瘤疾病。当前治疗局部晚期食管癌以同步放化疗为主，其缓解率较高，但其缓解时间短。为了提高食管癌患者生存率，临床主张高效低毒治疗[1]。为此，本文从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，旨在研究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的效果，报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，根据治疗方式不同分组，其中，对照组20例，11例（55.00%）男/9例（45.00%）女；35～69岁，平均（47.21±3.91）岁。研究组20例，15例（75.00%）男/5例（25.00%）女；34～70岁，平均（48.11±3.63）岁。本次研究做选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。两组患者在临床资料信息比较中，P＞0.05，可进行深入研究比较。
1.2方法
两组患者均给予放疗治疗，（调强适形放射治疗），使用varian23EX直线加速器6Mv-xray线；每周5次，连续治疗6～9周。总剂量控制在56～66Gy范围内。
对照组给予顺铂（顺铂注射液，HospiraAustraliaPtyLtd，注册证号：H20140372）75mg/（㎡·d）联合氟尿嘧啶1000mg/（㎡·d）化疗，放疗剂量1.8Gy/f，33F，34次。
研究组在放疗的基础上行尼妥珠单抗联合同步放化疗；尼妥珠单抗（百泰生物药业有限公司，国药准字号：S20080001），静脉滴注治疗，6～9次，200mg/次，7d/次。同时行化疗治疗，紫杉醇注射液（杨子江药业制药有限公司，国药准字号：H20084032）140mg/m2+顺铂75mg/m2，连续治疗6～9周。
1.3观察指标
（1）临床疗效：分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情发展四个等级。其中，治疗后，病灶完全消失，判定为完全缓解；病灶直径缩小与之前相比大于30%，判定为局部缓解；病灶直径缩小与之前相比小于30%，判定为病情稳定；病灶直径较之前增加，判定为病情发展。治疗总有效率为完全缓解率与局部缓解率之和[2]。（2）不良反应发生情况：包括发热、头晕、恶心以及血压下降。
1.4数据分析
本研究所涉及数据均通过SPSS20.0软件展开处理，x-±s/t表示与检验计量资料，[n(%)]/χ2表示与检验计数资料，结果显示P＜0.05，则表示差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1比较两组临床总有效率
研究组治疗总有效率高达70.00%，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05。见表1。
3.讨论
局部晚期不能接受手术治疗的食管癌患者，当前的治疗主要以同步放化疗为主。在治疗过程中，放化疗是一种高效低毒的治疗方式。紫杉醇进入人体后，可促进微管蛋白聚合，当微管蛋白形成不具活性的围观聚合物后，可抑制癌细胞的有丝分裂和增殖；顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药，二者连用可防止病情发展。本文对照组单纯采用放化疗治疗，效果并不理想，这是因为紫杉醇、顺铂，在人体内不易降解，长期使用后容易富集于患者体内，形成消化道不良反应、神经毒性等毒副作用。研究组给予尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗。尼妥珠单抗应用能够降低肿瘤细胞的生物合成，可有效抑制肿瘤的生长和转移[3]。从药理毒理角度来看[4]，尼妥珠单抗分子量是一种170KD的跨膜糖蛋白，其胞内区具有特殊的酪氨酸激酶活性。给予晚期食管癌患者应用，一方面能够阻止细胞凋亡，促进血管生成，增强细胞移动性、侵袭性和转移性。另一方面，尼妥珠单抗可在体内或体外培养细胞，阻断EGF与其受体EGFR的结合，具有良好的抗血管生成、抗增殖和促凋亡作用。尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，强化了抗血管生成作用，促进肿瘤细胞凋亡，有效防止病情蔓延。本文研究发现，研究组短期治疗总有效率高达70.00，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组的15.00%（3/20）P＜0.05。以上研究结果与饶创宙[5]等人研究结果一致，其研究结果显示，行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗的观察组，治疗总有效率为88.46%，显著高于单纯化疗的对照组70.12%，P＜0.05。
综上，尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，能够保证短期疗效，降低不良反应发生率，在临床上可选为化疗方案进行推广使用。
【参考文献】
[1]傅国林.尼妥珠单抗在局部晚期食管癌同步放化疗中的疗效观察[J].中国基层医药，2017，(22):3457-3461.
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