马丽（新疆阿勒泰地区福海县人民医院836400）
【摘要】目的讨论分析小儿急性腹泻应用锌制剂防治的临床效果。方法选取2012年12月-2013年12月我院收治112例急性腹泻患儿，随机分为干预组和对照组，每组各56例，对照组采用常规补液及胃肠道粘膜保护等综合治疗，干预组者在此基础上应用葡萄糖酸锌制剂治疗，观察比较两组患儿的临床治疗恢复情况。结果干预组治疗后总的有效率（91.1%）显著高于对照组（78.6%）（P＜0.05）、干预组治疗后发热恢复时间、腹泻及呕吐停止时间明显少于对照组（P＜0.05）；干预组患儿的近期复发率情况明显低于对照组＜0.05）。结论小儿急性腹泻应用锌制剂防治的临床效果显著，小儿症状恢复好，近期腹泻复发率低，值得临床推广。
【关键词】小儿急性腹泻锌制剂临床疗效
【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0161-02
目前，急性腹泻是导致5岁以下儿童死亡的主要原因[1]，该病发病诱因多，临床表现典型，是儿科常见病及多发病，目前临床上治疗小儿急性腹泻的方法较前有了较大的改进，特别是口服补液盐的普及使用，极大的降低了小儿腹泻病死率，但对于一些医疗条件落后的农村牧区等地小儿急性腹泻的病死率呈上升趋势[2]。WHO针对这一临床突出问题，制定了相应的腹泻防止策略，建议患儿在发病能进食后开始服用锌制剂辅助治疗，这种治疗措施可以有效地改善患儿症状，改善预后，降低腹泻复发率。2012年12月-2013年12月我院应用锌制剂治疗的56例急性腹泻患儿，临床效果良好，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年12月-2013年12月我院应用锌制剂治疗的112例急性腹泻患儿，患儿年龄6个月-8岁，平均6.5±2.1岁，其中男71例，女41例；病程3～13d，平均7.1±3.2；小儿腹泻诊断参照全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[3]；镜下粪便WBC4～10个/HP，无致病菌。所有患儿均无明显的衰弱乏力、意识障碍或者重度脱水等情况发生。所有患儿随机分为干预组和对照组，每组各56例，两组患者年龄、性别构成、病程、体重、大便性状及实验室检查等一般临床资料方面比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规补液及胃肠道粘膜保护等综合治疗，干预组者在此基础上应用葡萄糖酸锌制剂治疗（哈药集团三精药业公司，产品批号C3942200624）葡萄糖酸锌口服液用法为10ml/次，2次/d(小于6个月婴儿)，大于6个月小儿为20ml/次，2次/d，使用10天为1疗程。治疗期间密切注意患者的症状症状及有无不良反应，治疗后电话随访1-3个月，记录腹泻复发率的情况。
1.3疗效标准
显效：治疗3天后粪便性状及频次恢复正常，发热、呕吐等临床症状消失；有效：治疗3天后粪便性状及频次改善明显，发热及呕吐等临床症状明显改善；无效：治疗3天后内粪便性状及频次无改善，发热及呕吐等临床症状无好转或者恶化。
1.4应用SPSSl5.0统计软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预组治疗后总的有效率（91.1%）显著高于对照组（78.6%）（P＜0.05）、干预组治疗后发热恢复时间、腹泻及呕吐停止时间明显少于对照组（P＜0.05）；干预组患儿的近期复发率情况明显低于对照组＜0.05）。见表1、2及3。
表1两组治疗后临床效果的比较
3讨论
目前，临床上治疗小儿急性腹泻的主要措施是补液、补充电解质、防止水电解质及酸碱失衡，给予胃肠粘膜保护剂及微生态制剂等综合治疗，如有细菌感染则使用抗生素抗感染治疗。近些年的多项研究显示微量元素锌在促进患儿康复过程中具有重要作用，可以加快康复速度，缩短病程，对患儿预后的影响也有积极效果[4]。锌作为人体必需的微量元素，具有参与酶的合成与激活、促进T、B淋巴细胞的活化，激活多种免疫介质的活性、保持生物膜的完整性、维持细胞膜离子的正常交换以、促进损伤修复以及生长发育的重要功能[5]。因此锌可以维持小肠上皮细胞的完整性，在保持肠道的正常功能上具有重要意义。有研究显示患儿腹泻后，其血清锌含量明显低于正常水平，随着病情的延续，血清锌含量下降会进一步加重，而且当补充足量的锌后，患儿临床症状明显好转，近期腹泻复发率明显下降[6]。本研究显示，干预组治疗后总的有效率（91.1%）显著高于对照组（78.6%），干预组治疗后发热恢复时间、腹泻及呕吐停止时间明显少于对照组（P＜0.05）。说明锌制剂辅助治疗小儿急性腹泻临床疗效良好，可以明显的改善患儿的症状，缩短病程。本研究还显示干预组患儿的近期复发率情况明显低于对照组＜0.05），说明锌制剂可利用其修复损伤肠道上皮细胞功能，维持临床治疗效果，减少患儿近期腹泻复发[7]。因此，锌制剂能够在某种意义上取代抗菌药物治疗，从而避免因抗生素的滥用所造成患儿肠道正常菌群失调的不利影响。
综上所述，小儿急性腹泻应用锌制剂防治的临床效果显著，小儿症状恢复好，近期腹泻复发率低，值得临床推广。
参考文献
[1]顾蓁,沈华琴,赵普.锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J].临床儿科杂志,2011,11（3）:249-251.
[2]赵志霞,肖俊华.锌制剂防治小儿急性腹泻的临床效果[J].临床合理用药杂志,2013,26(4):77-78.
[3]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998；13（6）：384．
[4]刘海华，聂行江.口服锌制剂辅助治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].实用临床医学，2011，9（1）：86，88.
[5]高瑞波.补充锌制剂治疗小儿急性腹泻74例临床观察[J].亚太传统医药，2012，7：58-59.
[6]陈真堂.低渗ORS联合锌制剂治疗迁延性腹泻的疗效观察[J].吉林医学，2011，5（14）：2751-2752.
[7]应爱娟，江米足.锌在儿童腹泻中的作用[J].国际儿科学杂志，2009，36（5）：535.