（怀化市中医医院内分泌科湖南怀化418000）
摘要：目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性。方法择取2017年4月-2018年8月我院诊治的老年甲状腺功能减退综合征患者150例，依据治疗方式的不同将患者分为常规组（n=75）、治疗组（n=75）。即常规组使用常规治疗，治疗组在常规的基础上使用左甲状腺素钠，对比各组治疗总有效率、甲状腺激素水平、安全性。结果治疗组总有效率为93.33%，而常规组为80.00%，各数据对比有意义（P＜0.5）。常规组TSH、FT4、FT3等甲状腺激素水平明显高于治疗组，各数据对比有意义（P＜0.05）。常规组总不良反应率为12.00%，而治疗组为2.67%。各组数据对比有意义（P＜0.05）。结论老年甲状腺功能减退综合征患者中，以常规治疗为前提的左甲状腺素钠治疗方式，能够显著增强患者治疗疗效，改善其甲状腺激素水平，且安全性较高，值得推广。
关键词：左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退综合征；疗效；安全性
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheefficacyandsafetyoflevothyroxinesodiuminthetreatmentofsenilehypothyroidismsyndrome.METHODS：Atotalof150patientswithsenilehypothyroidismdiagnosedinourhospitalfromApriltoMay20，2017wereenrolled.Patientswerepidedintoroutinegroup（n=75）andtreatmentgroup（n=75）dependingonthetreatment.）.Thatis，theconventionalgroupusedconventionaltreatment，andthetreatmentgroupusedlevothyroxinesodiumonaroutinebasis，andcomparedthetotaleffectiverate，thyroidhormonelevel，andsafetyofeachgroup.RESULTS：Thetotaleffectiveratewas93.33%inthetreatmentgroupand80.00%intheconventionalgroup.Thedataweremeaningful（P<0.5）.ThelevelsofthyroidhormonessuchasTSH，FT4andFT3intheconventionalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthetreatmentgroup，andthedataweremeaningful（P<0.05）.Theoveralladversereactionratewas12.00%intheconventionalgroupand2.67%inthetreatmentgroup.Thedataofeachgroupweremeaningful（P<0.05）.Conclusion：Inpatientswithsenilehypothyroidism，thetreatmentoflevothyroxinesodiumonthepremiseofconventionaltreatmentcansignificantlyenhancethetherapeuticeffectofpatientsandimprovetheirthyroidhormonelevels，anditissafeandworthpromoting.
[Keywords]levothyroxinesodium；senilehypothyroidismsyndrome；efficacy；safety
甲状腺功能减退综合征即为由甲状腺激素分泌异常导致的全身性疾病，多为慢性病，特别是在老年患者中，因隐匿性和无典型的特点，存在较高的患病率，而这也是引起漏诊、误诊的关键。同时，该病呈现便秘、嗜睡、皮肤呈现凹陷性水肿等表现，极大程度上对患者身心健康造成威胁，而终身用药控制，是改善此病的关键[1]。对此，择取2017年4月-2018年8月我院诊治的老年甲状腺功能减退综合征患者150例，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月-2018年8月我院诊治的老年甲状腺功能减退综合征患者150例，依据治疗方式的不同将患者分为常规组（n=75）、治疗组（n=75）。即常规组：男性39例、女性36例；年龄上限为80岁，下限为65岁，中位数为（70.20±1.25）岁；患病时间上限为6年，下限为6个月，中位数为（3.35±1.27）年。治疗组：男性38例、女性37例；年龄上限为78岁，下限为67岁，中位数为（71.13±1.27）岁；患病时间上限为6年，下限为8个月，中位数为（3.14±1.13）年。各数据相似（P＞0.05）。
1.2方法
常规组：使用甲状腺片（生产企业：北京赛而生物药业有限公司（国产），批准文号：国药准字H11020209）口服给药，即初始剂量为每日10-20mg，再酌情增加，给药2周时可调整为每日40-120mg，持续给药6个月[2]。
治疗组：使用左甲状腺素钠（生产企业：MerckKGaADarmstadt（德国），批准文号：注册证号H20140052）口服给药，次剂量为50-100μg，每日1此，持续给药6个月。若患者合并冠心病，则可使用少剂量给药，再酌情增加剂量，且做好其心绞痛症状的检测[3]。
1.3评价指标
对比各组治疗总有效率、甲状腺激素水平、安全性。即总有效率：显效（甲状腺激素水平已恢复正常）、有效（甲状腺激素水平明显改善）、无效（甲状腺技术水平无任何变化）；甲状腺激素：TSH、FT4、FT3；安全性：即为不良反应率，胸闷、食管刺激感[4]。
1.4统计学处理
以SPSS20.0统计软件为基准，对数据加以处理。即计量资料、计数资料使用x±s、n/%表示，数据间行t、x2检验。若各组数据间比较具有统计学差异，则证明P＜0.05。
2结果
2.1对比各组治疗总有效率
治疗组总有效率为93.33%，而常规组为80.00%，各数据对比有意义（P＜0.5），见表1。
2.3对比各组安全性
常规组胸闷5例、食管刺激感4例，总不良反应率为12.00%；治疗组胸闷2例、食管刺激感0例，总不良反应率为2.67%。各组数据对比有意义（x2=4.8071，P＜0.05）。
3讨论
甲状腺即为气管前蝴蝶型器官，借助甲状腺激素的分泌，满足机体生长发育、新陈代谢等需求。若甲状腺激素分泌过少时，则会诱发甲状腺功能减退综合征，即为甲减。但可按照病因分为原发性甲状腺功能减退综合征、周围性甲状腺功能减退综合征、继发性甲状腺功能减退综合征。另外，甲状腺激素可人工合成，而人工合成类甲状腺激素的服用，能够有效起到疾病治疗的效果。例如：传统治疗中，多以甲状腺片为主导，但其日剂量可达至300mg，若为老年患者还会引起心动过速、肠胃不适、胸闷气短等事件，安全性较高，而这也为左甲状腺素钠药物的研发带来前景[5]。
即左甲状腺激素钠作为甲状腺激素缺乏时替代治疗药物，由人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，无论是在作用效果，还是在应用价值中均和甲状腺片相似。而在口服给药时，吸收率为50%，虽起效较慢，但相对平衡，能够和生理激素相持平。但是，在老年患者中，需对以下事项予以注意，即因对甲状腺激素存在敏感性，且＞60岁者甲状腺激素替代量比老年群体低25%；若患者合并心血管疾病，则需对本妖予以谨慎使用，以小剂量给药为主，再逐步增加至替代剂量[6]。
本研究中，治疗组总有效率为93.33%，而常规组为80.00%，各数据对比有意义（P＜0.5）。常规组TSH、FT4、FT3等甲状腺激素水平明显高于治疗组，各数据对比有意义（P＜0.05）。常规组总不良反应率为12.00%，而治疗组为2.67%。各组数据对比有意义（P＜0.05）。结论老年甲状腺功能减退综合征患者中，以常规治疗为前提的左甲状腺素钠治疗方式，能够显著增强患者治疗疗效，改善其甲状腺激素水平，且安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]杨咏梅，金安林.左甲状腺素钠片在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床应用[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：341-343.
[2]王瑞玲，朱红芳，张慧.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志，2016，15（4）：398-400.
[3]张丁兮，王经泉，范刚，等.不同时期妊娠甲状腺功能减退症孕妇左甲状腺素钠治疗达标剂量观察[J].实用药物与临床，2016，19（6）：732-735.
[4]边德志，刘艳梅，胥柯，等.左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（4）：304-307.
[5]孙敬茹，韩梅，王露，等.左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对甲状腺功能的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：52-55.
[6]周静，高晟，吴深涛.加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征合并甲状腺机能减退的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（3）：329-334.