爱丁堡痴呆进食评估量表修订及其在痴呆患者中的应用

论文摘要

目的翻译爱丁堡痴呆进食评估量表（EdFED）,评价中文版量表用于中国内地痴呆患者的信度和效度,评估痴呆患者进食困难存在状况,分析进食困难的相关因素并进一步探讨认知功能、精神病性症状、抑郁症状和激越症状等对进食困难的影响。方法根据纳入标准从济南市2所老年公寓和1所医院方便抽取104例痴呆患者,采用自编一般资料问卷、巴塞尔指数、加利福尼亚痴呆行为问卷、简易智力状态检查、总体衰退量表、欧洲营养风险筛查方法、临床护理用吞咽功能评估工具和EdFED量表收集资料。将全部数据录入SPSS 16.0软件进行统计分析,采用相关分析法和决断值法进行项目分析,采用Cronbach’α系数、重测信度和评定者间一致性信度评价量表信度,采用内容效度指数（CVI）、探索性因素分析、聚合效度和区别效度评价量表效度,采用统计描述分析痴呆进食困难的存在状况,采用相关性分析、t检验、方差分析和多元线性逐步回归探讨进食困难的相关因素和影响因素。将EdFED,总分及各条目得分录入MSP 5.0软件,采用莫肯量表分析程序探讨EdFED量表或其某些条目能否构成莫肯量表。结果1.项目分析表明,各条目与量表总分相关系数在0.50-0.87之间（P<0.001）,均大于0.40且具有显著性,所有条目决断值在6.90～19.70之间（P<0.001）,均大于3.0且具有显著性。信度分析表明,量表Cronbach’α系数为0.90（P<0.01）,重测信度为0.89（P<0.001）,评定者间一致性信度为0.81（P<0.001）。效度分析表明,量表表面效度良好,CVI为1.00。主成分分析共提取3个特征根大于1的因子,与原量表三因子模型完全一致,能够解释总变异量的81.85%；EdFED与欧洲营养风险筛查方法的相关系数为0.35（P<0.01）,与临床护理用吞咽功能评估工具的相关系数为0.20（P>0.05）,这与原量表的聚合效度和区别效度结果基本一致。MSP分析表明,条目5-10被纳入构成一个莫肯量表,与原研究结果纳入的条目完全一致。总H值为0.83,各条目H值在0.78～0.87之间,信度指标ρ值为0.95,各条目按Mean值由大到小排序为5、7、8、10、6、9,仅条目6的次序与原研究结果不同,其余条目顺序一致。2.不同类别的痴呆患者EdFED平均值在1.92～9.67分之间。痴呆患者EdFED总分为6.79±5.60分。3.相关因素分析显示,患者体质指数、日常生活活动能力、认知功能与进食困难程度呈显著负相关,痴呆病程、痴呆严重程度、精神与行为症状与进食困难程度呈显著正相关。多元线性回归分析表明,痴呆进食困难受认知功能受损、精神病性症状、激越症状和抑郁症状等多种因素影响。结论1.中文版爱丁堡痴呆进食评估量表具有较好的信度和效度,可以作为国内该领域学术研究和临床实践的有效工具。2.痴呆患者群体存在不同程度的进食困难。3.痴呆患者进食困难受认知功能受损、精神病性症状、激越症状和抑郁症状等因素影响。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 缩略语
• 第一章 前言
• 1.1 痴呆概述
• 1.2 评估痴呆进食困难的重要性
• 1.3 爱丁堡痴呆进食评估量表
• 1.4 研究目的与意义
• 第二章 痴呆进食困难研究进展
• 2.1 进食困难界定
• 2.2 进食困难的表现
• 2.3 进食困难对健康的影响
• 2.4 进食困难评估工具
• 2.5 研究局限性
• 2.6 结论
• 第三章 研究对象与方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 研究方法
• 3.2.1 研究工具
• 3.2.2 预调查
• 3.2.3 正式调查
• 3.2.4 统计学处理
• 3.2.5 质量控制
• 第四章 结果
• 4.1 爱丁堡痴呆进食评估量表的修订
• 4.2 爱丁堡痴呆进食评估量表的应用
• 第五章 讨论
• 5.1 爱丁堡痴呆进食评估量表的修订
• 5.2 爱丁堡痴呆进食评估量表的应用
• 第六章 结论
• 6.1 研究结论
• 6.2 研究创新性
• 6.3 研究局限性
• 附录
• 附图表
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表