南京中医药大学附属南京市中西医结合医院脾胃病科江苏南京210014
摘要：目的：探讨加味金芙膏缓解长期泵入生长抑素导致的静脉炎的效果观察。方法：选取我院脾胃科自2015年4月~2016年5月收治的80例使用生长抑素药物，静脉泵入时间大于24h后发生静脉炎的患者，随机分为对照组和实验组各40例。对照组采取硫酸镁湿敷患处，实验组采取加味金芙膏加热后敷于患处。比较两组静脉炎的缓解情况。结果：实验组静脉炎缓解情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论：加味金芙膏对静脉泵入生长抑素所致的静脉炎有很好的治疗作用，且有效的减轻局部疼痛感。
关键词：加味金芙膏；生长抑素；静脉炎；硫酸镁
临床上长期静脉泵入生长抑素导致的静脉炎非常多见，由于血管长期受到药物的持续刺激，从穿刺点周围特别是沿着静脉走向处皮肤出现条索状红肿、更有甚者部分血管发硬、无弹性，为患者带来极大痛苦，也为再次穿刺带来很大难题。因此，预防和缓解静脉炎尤为重要。我科自2015年4月~2016年5月采用我院自制中药制剂加味金芙膏缓解长期静脉泵入生长抑素导致的静脉炎临床应用中，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科自2015年4月~2016年5月使用生长抑素静脉泵入时间大于24h的患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组：男29例，女11例；年龄24~78岁，平均（54.36+-11.85）岁，实验组：男27例，女13例，年龄25~81岁。平均（55.16+-10.97）岁；两组均排除局部皮肤破溃者，对中药过敏者，拒绝合作者。所有患者均签署知情同意书。
1.2药物及方法
1.2.1药物组成与配方①加味金敷膏成分：姜黄、大黄、芙蓉叶、白芷、天花粉、牙皂、丁香等。配制单位：南京市中西医结合医院制剂室。②硫酸镁：浙江杭州民生药业集团生产，批号1508034③生长抑素：扬子江药业集团有限公司，批号15092221
1.2.2方法
对照组在静脉泵入生长抑素后发现静脉炎情况下立即用硫酸镁将纱布浸湿，敷予患处。纱布上予透明敷料覆盖。纱布的潮湿度以不滴水为宜，覆盖面积应大于患处面积边缘约2cm。实验组以加味金芙膏经微波炉稍微加热后，调成糊状于4层纱布上，将其敷于患处。厚度约2~3mm，涂抹面积小于纱布边缘0.5~1cm，以防药膏渗出。覆盖面积大于患处面积边缘约2cm。两组患者均敷8~10h后取下，清洁局部皮肤。3天为一个周期
1.3评价指标
1.3.1静脉炎的分级标准Ⅰ级输液部位发红，伴或不伴疼痛；Ⅱ级输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿；Ⅲ级输液部位疼痛、伴有发红和或水肿，静脉由条索状改变，可触到硬结；Ⅳ级输液部位疼痛，伴有发红和或水肿，可触摸到条索样静脉>1英寸，有脓液渗出〔1〕。我科两组患者静脉炎程度均小于等于Ⅲ级，局部皮肤无脓性渗出物，样本分布均匀。应用不同药物后好转情况，结合样本，可见实验组效果优于对照组。
2.效果比较
对照组显效15人，有效20人，无效5人，有效率87.5%，实验组显效24人，有效15人。无效1人，有效率97.5%。两组比较差异有统计学意义。见表1
注：两组比较，P<0.05
3.讨论
发生静脉炎的主要原因是由于静脉输入强刺激性、高浓度性药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞而导致的整条浅静脉壁炎症反应。祖国医学认为静脉炎属于中医的恶脉、输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”故局部发红发热，治疗应以清湿热、化瘀血、散结脉为主〔2〕。生长抑素半衰期短，依据放射性免疫测定结果，其半衰期在1到3分钟之间，少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红，当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。
加味金芙膏的药性及药理作用加味金芙膏由姜黄、大黄、黄柏、芙蓉叶、白芷、天花粉、牙皂、丁香等制成。其中大黄、黄柏泻火解毒，清热燥湿，祛瘀通；芙蓉叶、白芷、天花粉、牙皂消肿排脓；姜黄、丁香行气破血，消肿散结止痛，诸药相配可以流畅血脉、疏通经络，使热毒消除、瘀滞消散。配以饴糖，保持剂型稳定，在临床被用予淋巴管炎等疾病〔3〕
本研究通过对40例患者的临床观察显示，加味金芙膏对静脉泵入生长抑素所致静脉炎有很好的治疗效果，安全可靠，临床上值得推荐。
参考文献：
[1]金彩香等加味金芙膏外敷防治静滴甘露醇引起的静脉炎临床研究〔J〕.中国综合临床，2015.09
[2]陈建华等.中医护理技术之敷药法的临床应用近况〔J〕.四川中医，2010.〔28（6〕：39-40
[3]王绍孟，季莲娣。加味金芙膏治疗颈淋巴结炎196例〔J〕.江苏中医，〔1999，20（12）：27〕