腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术各30例的临床观察

论文摘要

目的：本研究通过对本院腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床病例研究,重点观察腹腔镜手术在胃癌根治彻底性及术后近期疗效,讨论其与传统开腹手术的优劣,评价其手术安全性及对患者生活质量的影响。方法：本文回顾性分析我院2008年9月—2010年9月开展的30例腹腔镜胃癌根治术患者与30例开腹手术患者的临床资料。通过记录两组病人治疗过程中手术时间、术中出血量、切口长度两端切缘与标本的距离、淋巴结清扫数目、肠功能恢复指标(肛门排气时间、进食流质时间)、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后白细胞、中性粒细胞比值、血红蛋白、白蛋白等生化结果,术后腹腔复发率及切口转移率来讨论腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术的优劣。结果：1.与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显较长,P<0.05,而腹腔镜组在术中出血量,切口长度方面显著少于开腹组,P<0.05。腹腔镜组与开腹组在输血率上对比(X2=5.065,P<0.05),可见腹腔镜组输血率低于开腹组。2.腹腔镜组与开腹组相比,可见两组近/远切缘距肿瘤距离及淋巴结清扫率无明显统计学差距,P>0.05。3.腹腔镜组病例术后恢复肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、术后住院时间均比开腹组短,(P<0.05),使用止痛药物次数比开腹组少,(P<0.05)。4.腹腔镜组术后白细胞数及中性粒细胞比值较开腹组少,有统计学差异,P<0.05,血红蛋白,白蛋白两组对比无差异。两组病例术后都无明显发热,体温无统计学差异。5.腹腔镜组术后并发症较开腹组明显减少,具有统计学差异,P<0.05,且术后平均随访8个月,腹腔镜组与开腹组无切口转移,复发率与开腹组无差异。结论：与传统开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术具有出血量少、疼痛轻、胃肠道功能恢复快的优点。肿瘤切除范围及淋巴结清扫范围、术后各项生化指标,体温变化与传统开腹手术无明显统计学差异。腹腔镜手术不增加切口转移率,且在短期内复发率与开腹组无统计学差异。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 手术方法
• 2.3 治疗方法
• 2.4 观察指标
• 第三章 结果
• 3.1 手术时间和切口对比
• 3.2 输血率对比
• 3.3 切口边距及淋巴结清扫对比
• 3.4 术后恢复对比
• 3.5 生化指标、体温及并发症对比
• 3.6 术后并发症的对比
• 3.7 术后随访结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢