（吉林省人民医院吉林吉林130021）
【摘要】目的：分析高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值。方法：选取我院2017年3月－2019年5月经过MR检查的银屑病性关节炎患者共52例（近端指间和掌指关节分别为208个、166个），然后用彩超给予检查做对比，分析关节软组织和关节腔、滑膜增厚、血流供应的情况。结果：所有患者跖趾/趾间和掌指/指间为21例、31例，彩超检查发现银屑病性关节炎关节积液有374个，滑膜增厚310个。结论：高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值显著，可以诊断早期病变，更清楚的观察关节腔内和增生的情况。值得在临床上推广和运用。
【关键词】高频彩超；银屑病性关节炎；外周关节；早期病变；临床价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0127-02
银屑病性关节炎是一种伴有银屑病的炎症性关节病症，是免疫性疾病。和银屑有关联的关节病变[1]。在临床上很多见，各个年龄段都有可能发生，容易反复发病，大多数银屑病性关节炎主要表现为皮肤银屑病，少部分患者先发生银屑病性关节炎后有皮肤性银屑病，发生前后对疾病严重程度没有影响，但是多多少少有一些的关联。银屑病性关节炎发病原因有：感染、家族遗传等，病情发展快，可能没有任何诱因引起。诊断该疾病比较复杂，银屑病性关节炎主要临床症状为关节僵硬、关节疼痛、组织肿胀，晚期很容易致残，致残的因素为关节损害。该疾病导致患者的生活质量下降，所以尽早治疗可以缓解病情进一步发展。在早期诊断银屑病性关节炎没有彩超检查[2]，高频彩超可以检查出银屑病性关节炎的早期表现，特异性明显，银屑病性关节炎诊断没有统一的标准，大多数通过医生经验进行判断，随着应用高频超声越来越多，临床中不断在探索该疾病的理论知识。在本次研究中，分析高频彩超在银屑病性关节炎外周关节早期病变的临床价值，现将高频彩超具体应用结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月－2019年5月经过MR检查的银屑病性关节炎患者共52例（（近端指间和掌指关节分别为208个、166个）），本次实验与研究均为患者自愿参加，并签署了知情同意书，让患者行高频彩超检查前先用MR检查，所有患者被确诊为银屑病性关节炎，患者出现了关节疼痛、关节出现肿胀、运动障碍等临床表现，该组共有52例患者，其中男性28例，女性24例，年龄23～74岁，平均年龄为(43.85±10.71)岁，4个月～34年的病程。
1.2方法
给予彩超LogicE9型进行检查，探头为高频的，10～16MHz的频率，分析检查部位的滑膜增厚、关节软组织和关节腔、血流供应的情况，检查部位为掌指、近端指间和趾间关节，让同一个医生完成整个检查，检查方法严格按照检查超声规范流程，重点对比对侧和靠近关节部位的组织，在检查中一旦发现有不正常的图片要保存下来，详细记录下异常，检查滑膜时，要取3次切面检查结果的平均值。仔细查看关节有无积液、血流供应、滑膜是否增厚。
1.3观察指标
观察并对比MR和高频彩超检查银屑病性关节炎关节积液的情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
MR检查可以看到纵断面的所有情况，信号显示的很清楚，表现为软骨全被覆盖，骨面有高信号并且连续不断。所有患者跖趾/趾间和掌指/指间为21例、31例，高频彩超检查到了银屑病性关节炎关节积液有374个，滑膜增厚310个。高频彩超的检出率更高，可以更早发现病变的情况。
3.讨论
银屑病性关节炎关节积液发生病变主要为患者四肢关节，一般先出现在小关节，早期会出现关节发生肿胀、行走不便、出现疼痛，如果没有得到及时的治疗，后期严重导致关节畸形，甚至发生功能障碍[3]，患者的生活质量受到了较大的影响。由于检查银屑病性关节炎关节积液没有特异性，很容易出现误漏诊，X线和MR检查诊断是影像学的主要方式[4]，但是X线和MR检查不能很明显发现关节病变的位置和严重程度，具有一定的局限性，敏感性低，检查小关节病变难度较大，检查花费的时间较长。高频彩超可以检查出银屑病性关节炎关节积液的早期病变，动态观察到软组织和关节，发现病变位置的血流供应异常，及时为患者进行治疗，高频彩超对早期病变和以后的治疗应用价值很高[5]，高频彩超发现炎症在肌腱和韧带周围具有很大的优势[6]，检查安全性高、敏感性、操作便捷、辐射少、性价比高、不会产生创伤，可以多部位的动态检查，目前在临床上使用的较多，为疾病的诊断提供充分和准确依据。
在本次研究中，用彩超进行检查可以清楚看到关节软组织和关节腔、滑膜增厚、血流供应的情况在病变部位，MR在检查关节病变应用的也很多，但是该检查收费较高，彩超检查收费较MR更低，并且观察的更清晰，大部分患者更容易接受。
综上，高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值显著，敏感性和准确性高，值得应用。
【参考文献】
[1]陈姗姗,冯桦,宋宏萍,等.PsA外周小关节病变的超声声像图特征和分析.现代医用影像学,2013(4):335-337.
[2]温丽英，冯冬梅，陈艳霞.银屑病性关节炎的诊断和药物治疗[J]．河北北方学院学报，2015，（31）：109．
[3]李清松,张海玲,詹素月,等.高频彩超在早期类风湿性关节炎手关节病变中的应用研究.医药卫生:引文版,2015(7):00013.
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[6]杨蕾，梁会泽，贾化平，等．超声结合Ｘ线检查对银屑病性关节炎的诊断价值[J]．中国医药报道，2013，（10）12：6．