陈莎莎
广东省台山市中医院529200
【摘要】目的：了解我院临床护理带教老师和中专实习护生对临床护理教学需求的认知情况。方法：选择整群抽样，采用自设调查表，对我院的临床带教老师及实习护生进行问卷调查及部分访谈。结果：教师和学生对临床教学需求看法一致的项目主要有“耐心解释、回答学生的问题、语言表达清晰、教学组织能力、良好的人际沟通能力、教学技巧、熟练的临床操作技能、具有严谨的教学态度、严格的理论和操作考试、具有扎实的专业知识”等；师生评价差别较大的项目有“及时完成学生鉴定、病区的小组学习、教学内容安排、一对一专人带教、心理学知识、专科护理技术操作机会、对学生的关心、尊重、鼓励、护理教学查房、病区护长对教学的支持”等。结论：临床教师对个人教学能力的要求与学生的需求存在差异，教师重视理论及操作水平的提高，学生还注重教学环境和教师的思想素质。
【关键词】临床教师；护理实习生；认知
医学的发展和社会的进步，对护理教育提出了新的要求，临床教学质量的优劣直接关系到护理院校向社会输入合格护理人才的问题，而临床教学质量在一定程度上取决于临床护理师资素质[1]。有效的临床教学被看成是建立具有丰富内涵师生关系的过程，是教师帮助学生获得高水平独立思考及临床技能的学习阶段。选拔培养高素质的临床护理师资对保证教学质量具有重要意义[2]。本研究旨在了解我院临床护理带教老师和中专实习护生对临床护理教学需求的认知，促进临床教师不断提高综合素质，也为护理部选拔、培训临床护理师资提供参考。
1对象与方法
1.1调查对象：
本次调查采取整群抽样的方法，调查2012年6月至2013年3月在我院毕业实习的广东地区江门中医药学校、台山市卫生职业技术学校2所卫校的全体中专护生及我院16个负责中专护生临床教学的教师。
1.2调查方法：
向临床教师发放问卷16份，收回15份，回收率93.75%，向学生集中发卷57份，统一填写后收回57份，回收率100%，同时针对回收问卷初步统计结果，随机抽取10名学生代表进行访谈。
1.3研究工具：
综合文献资料自行设计调查问卷，根据预调查结果及有关专家意见反复修订而成。包括4种教学需求类型22个项目，每一项目分5个满意度等级（1=非常不满意；5=非常满意），采用同一问卷分别作为学生问卷和教师问卷。
1.4资料处理方法：
对有效问卷进行统一编码，录入计算机，应用SPSS统计软件包进行数据统计分析，主要方法有一般描述性统计，方差分析等。
2结果与分析
2.1一般情况：
16名临床护理教师中，大专学历占81.25%，本科学历（专升本）占18.75%。专业技术职称主要为护师和主管护师，全部师资均经重新评聘上岗，大部分教师具有5年左右的一对一带教经验和10年左右的临床工作经验，年龄最小28岁，最大42岁，平均33.65岁，实习学生57人，平均年龄18.85岁，参加实习的平均时间为10.33个月。
2.2教师和学生对临床教学需求认知的评价结果
2.2.1对每个临床教学需求项目的差异性评价：
教师和学生对临床教学需求看法一致的项目主要有“耐心解释、回答学生的问题、语言表达清晰、教学组织能力、良好的人际沟通能力、教学技巧、熟练的临床操作技能、具有严谨的教学态度、严格的理论和操作考试、具有扎实的专业知识”等；师生评价差别较大的项目有“及时完成学生鉴定、病区的小组学习、教学内容安排、一对一专人带教、心理学知识、专科护理技术操作机会、对学生的关心、尊重、鼓励、护理教学查房、病区护长对教学的支持”等。4种教学需求类型分别为：思想素质、知识结构、能力结构、实习环境。分值为5个等级的平均分之差。见表1，2。
表1教师和学生对临床教学需求看法相对一致的5个项目
临床教学需求项目
MeanDiffererce
Std.ErrorDeffererce
类型
具有扎实的专业知识
严格的理论和操作考试
具有严谨的教学态度
熟练的临床操作技能
熟练的教学技巧
0.45
0.52
0.54
0.56
0.68
0.41
0.10
0.15
0.12
0.46
知识结构
能力结构
思想素质
能力结构
能力结构
表2教师和学生对临床教学需求看法差异较大的5个项目临床教学需求项目
MeanDiffererce
Std.ErrorDeffererce
类型
及时完成学生鉴定
心理学知识
教学内容安排
一对一专人带教
专科护理技术操作机会
1.13
1.09
1.08
1.07
1.07
0.17
0.15
0.13
0.12
0.11
思想素质
知识结构
能力结构
实习环境
实习环境
2.2.2对4种临床教学需求差异性评价结果分析：4种临床教学需求差异性评价方差分析结果显示，师生对知识结构和能力结构方面的需求差异均没有统计学意义（P>0.05），即教师和学生在这两方面的认知程度相一致；在思想素质和实习环境方面差异有统计学意义（P<0.05），即教师和学生在这两方面的认知程度有差异。t检验结果显示，教师对4种临床教学需求的评价均高于学生，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。
表3教师与学生对4种临床教学需求差异性评价的T检验及方差分析
3.讨论
3.1思想素质：
教师和学生一致认为临床护理师资应具有严谨的教学态度，能够耐心解释、回答学生的问题。二者不同之处在于：学生认为教师未能及时完成学生鉴定。经个别访谈，发现个别教师书写学生手册存在拖拉现象，导致学生手册在该教师手中滞留，影响其他教师的鉴定工作。
3.2知识结构：
教师和学生均认为具有扎实的专业知识是非常重要的。教师的专科理论基础较牢固，学生评价较高，但心理学知识不足，指导学生进行心理护理时缺乏专业性。
3.3能力结构：
教师和学生对能进行严格的理论和操作考试、具有熟练的临床操作技能和教学技巧等项目的认知相一致。而在教学内容安排方面存在不足，不能满足学生需要。说明临床教师在教学能力方面有待提高。
3.4实习环境：
学生对“一对一”专人带教和专科护理技术操作机会感到不满意。经个别访谈，并结合我院实际情况分析，原因是：①实习护生数量太多，带教护士相对不足，素质参差不齐。②新的医疗事故处理条例的要求和医院的服务意识的加强，为保证专科护理技术操作的质量，减少病人的痛苦，一些技术操作只能让学生见习。
3.5满足学生需求，缩小双方认知差距，提高临床教学师资素质
3.5.1了解、重视学生需求，及时满足，引导学生端正学习态度。向学生讲解新的医疗事故处理条例，增强其法律意识；向学生介绍医院护理人员的层次结构，使他们了解中专护士的工作内容，树立他们不断提高学历的信心。
3.5.2选拔高素质的护理人员担任临床带教老师。每年对所有聘任人员进行教学能力培训，教学能力被认为是最重要的能力[2]，是指临床教师创造一种学习环境，能够将知识、技能、态度、情感通过一定方式转化为学生学习成果的能力。主要的行为特征包括：对教学有足够的准备，明确教学目标和学习重点，运用灵活多变的教学方法，创造自由的学习环境，有效提问，清晰明确解答学生问题，准确熟练示范护理技术操作，热爱临床护理教学工作等。学期末由在本院实习的护生进行评议和带教老师自评，实行末位淘汰，体现重视、爱护学生、以人为本的教学理念，同时，学生的评价可作为一种动力，不断促进师资水平提高。
参考文献
[1]徐翠荣，李国宏，叶南园，樊慧.专科护生临床带教中教师教学行为调查研究[J].现代医学，2011，10(39)：3:5-536.
[2]赵杰刚,陈士芳，李转珍.临床护理教师有效教学行为的质性研究[J].护理学杂志，2011,9（26）：65.
[3]卢瑛，侯晓静.临床护理教师教学行为评价的研究进展[J].护理研究，2012，7：1733-1734.