张丽代茂林(四川省自贡市第三人民医院643000)
【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0127-01
【摘要】目的观察应用醋酸曲安奈德注射液，雷公藤多苷，维生素C片三联药物治疗口腔扁平苔癣（olp)的疗效。方法临床诊断为口腔扁平苔癣患者52例，用醋酸曲安奈德注射液加利多卡因患处粘膜下注射，同时口服雷公藤多苷，维生素C片，用药最长4周，每周复诊1次。结果经上述联合用药，52名患者中，总有效率为96.15%，无效率为3.85%。结论三联药物能在短期内有效控制口腔扁平苔癣的临床症状。
【关键词】口腔扁平苔癣三联药物疗效观察
口腔扁平苔癣（orallichenplanus,OLP)是一种与自身免疫相关的慢性非特异性炎症，其病因不明，可能与精神神经障碍，感染或自身免疫有关[1]，故其临床疗法多样化。本文采用醋酸曲安奈德注射液，雷公藤多苷，维生素C片联合治疗52例OLP病人，取得了良好的效果。
1药物与方法
1.1病例选择：临床诊断为口腔扁平苔癣患者52例，年龄31～62岁，女性18例，男性34例，病程从1个月到2年间。治疗前2周均未用过任何药物，病损均为斑纹型或糜烂型，部位以双侧颊粘膜，口腔前庭粘膜为主。
1.2药物：醋酸曲安奈德注射液，雷公藤多苷，维生素C片。
1.3方法：全部病例均以醋酸曲安奈德注射液1ml(40mg)加入2%利多卡因注射液1ml混均，以单点或放射状多点病损粘膜下注射，每周1次。雷公藤多苷10mg/次，3次/日。维生素c片0.1g/次，3次/日。最长给药4周，每周复诊1次。
2结果
2.1疗效评定标准：痊愈：口腔斑纹，溃疡，充血等损害全部消失，自觉症状消失。显效：口腔斑纹消失2/3以上，溃疡，充血等炎性变全部消失，自觉症状消失或大部分消失。好转：口腔斑纹消失不足2/3，症状减轻。无效：口腔粘膜损害及主观症状均无改善。
2.2疗效结果：在52例病例中，痊愈27例（51.92%），显效16例（30.77%），好转7例（13.46%），无效2例（3.85%），总有效率为96.15%。
3讨论
免疫应答参与OLP的发病机制已取得证实。机体表皮或上皮被某种因素刺激后，组织细胞产生白细胞介素（IL），致使T淋巴细胞增殖，形成淋巴细胞炎症浸润为特征的病变，且IL分泌r-干扰素，诱导角朊细胞分化增殖，在临床上形成白色斑纹损害［2］，醋酸曲安奈德和雷公藤多苷均能通过抑制T淋巴细胞功能达到治疗口腔扁平苔癣的目的。醋酸曲安奈德注射液是一种长效皮质类固醇激素，具有非特异性抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，并且作用强大而持久。同时利多卡因既有麻醉镇痛作用，又能使相关传入神经的兴奋性延长，使处于痛敏状态的口腔黏膜兴奋性降低。此二种药物混合局部注射，其效果明显优于肾上腺皮质类固醇药物的单独全身应用。雷公藤多苷是从卫矛科植物雷公藤根提取精制而成的一种极性较大的脂溶性成分混合物［3］，具有抗炎、免疫抑制、抗生育、抗菌等活性，是目前临床上使用较多的非甾体类免疫抑制剂。维生素C是一种强抗菌氧化剂，具有保护细胞膜及亚细胞器，增加机体免疫功能促进全面组织修复的炎性催化作用［4］。上述对52例病例的治疗正是利用了三种药物各自的药理特点，协同发挥治疗作用，且操作简单，经济实用，效果明显，在临床上值得推广。
参考文献
[1]张举之,樊明文,口腔内科学.人民卫生出版社,1995:379.
[2]郑际烈,口腔粘膜病诊断学.江苏科学技术出版社,1999:103.
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[4]郭金龙,李锦瑞,毛国梁.成纤维细胞生长因子对烧伤创面的影响.前卫医学杂志,1994:11（2）：84.