张梅贾弦（四川省内江市中医医院四川内江641000）
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0121-02
【摘要】目的观察尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内绝育器的临床疗效。方法对100例绝经后妇女分为两组，一组为实验组50例，给予口服尼尔雌醇4mg后取宫内绝育器；一组为对照组50例，未口服尼尔雌醇取宫内绝育器。结果口服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内绝育器50例中，成功48例，失败2例，成功率96%；对照组50例，成功30例，失败20例，成功率60%。结论口服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内绝育器具有安全，简单，出血少，术时短，成功率高，痛苦少等优点，值得临床推广。
【关键词】尼尔雌醇绝经妇女取宫内绝育器
宫内绝育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法。据统计，我国占世界使用IUD避孕总人数的80%，是世界上使用IUD最多的国家[1]。带铜宫形节育器可在宫内存留多年，很受群众欢迎，现已成为我国育龄妇女的主要绝育措施之一，由于宣传力度不够，导致一部分绝经妇女在绝经数年后仍置有IUD未取出。随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，绝经后妇女体内雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，常出现绝育环嵌顿、错位，造成取环困难，甚至失败，从而导致绝经后取IUD的困难加大。为探讨尼尔雌醇在绝经后取绝育环中的临床疗效，本文将50例绝经后妇女口服尼尔雌醇4mg后取绝育器结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月-2011年12月来我院门诊要求取宫内绝育器的绝经妇女100例，且无尼尔雌醇使用禁忌证及严重心、肝、肾疾病，无出血性疾病，无生殖器恶性病变。年龄45-63岁，放IUD年限10-30年，其中10-20年30例，20-30年65例，30年以上5例。绝经后取环年限为6个月-11年，其中6个月-1年50例，1-5年42例，5年以上8例。B超确诊环在宫腔内，子宫有不同程度萎缩，将100例病人分为两组，一组为实验组，一组为对照组。
1.2方法常规检查：100例患者均有不同程度外阴皮肤，粘膜萎缩，弹性差，宫颈变小，其中50例在取环前一周口服尼尔雌醇4mg，1周后常规行取环术，术中记录宫颈扩张情况。
2结果
2.1取器成功率实验组50例：一次性取器成功48例，成功率96%，另2例服尼尔雌醇后宫颈无软化，探针探不进，取环失败；随机组50例：取器成功为30例，成功率为60%。
2.2取器情况实验组有48例一次性通过5.5号扩宫器，随机组有17例一次通过5.5号扩宫器，两组比较有差异显著，服药者取环成功率为96%，术中出血少，平均为8ml，术毕抗生素、止血剂治疗，术后阴道出血少，平均为3天，术后随访无异常。对照组取环成功率为60%，术中出血多，术后阴道流血时间长，平均为7天。
3讨论
绝经后妇女在1年内IUD应及时取出，因为宣传力度不够，导致有些妇女因缺乏医学常识或恐惧疼痛等种种原因未能及时取出，随着绝经时间延长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平持续低下，子宫萎缩，导致IUD相对子宫过大或出现嵌顿、异位等，带器者因出现腰腹疼痛或少量阴道出血而就诊取器，此时子宫，宫颈及阴道，外阴均出现不同程度的萎缩，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，造成取器困难并易发损伤。
尼尔雌醇为雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，具有较弱的雌激素活性，可以使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，充血软组织变软，子宫粘膜腺体分泌物增多，黏液量增加，宫口变松软，弹性增大，而对子宫内膜影响较小[2]。
本组50例妇女顿服尼尔雌醇4mg1周后取出ICD，成功率为96%，随机组取器成功率为60%，两组相比较，有明显差异性，因此口服尼尔雌醇取IUD，具有安全、简单、方便、成功率高、痛苦少特点，值得临床应用。
参考文献
[1]丰有吉.妇产科学7年制临床医学专用[M].1版.北京：人民卫生出版社，2005,29（2）：412.
[2]康岚.尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后取IUD的应用.实用妇产科杂志，2000,16（2）：110.