上海市松江区医疗资源配置现状及对策研究

论文摘要

改革开放以来，我国的医疗卫生事业快速发展，人们的健康水平显著提高。但是，医疗资源配置的不公平和低效率仍旧存在，医疗资源配置的总量和结构没有实现供需平衡。如何配置有限的医疗资源，满足居民日益变化的多层次的医疗服务需求，是区域医疗资源配置过程中需要重点解决的问题。松江区位于上海市城区和郊区相邻处，近几年区域经济呈现良好的发展势头，居民的生活水平明显提高，客观上为松江区的医疗卫生事业发展提供了经济基础，同时也对区域卫生事业提出了更高的要求。随着经济水平的快速增长，松江区社会城市化水平越来越高，人口的数量持续快速增加，非农业人口和老年人口的比重也不断上升。综上，松江区城市化水平和人口数量结构的改变必然导致医疗服务需求的数量和内容发生变化。松江区作为国家医改的试点城市，在医疗服务需求快速变化的社会背景下，应该如何配置区域医疗资源，实现医疗资源配置公平性和效率性，是一个迫切需要解决的问题。本文通过系统分析松江区医疗资源配置需求和供给状况，了解医疗资源配置现状；然后对松江区医疗资源配置的人力资源、床位资源和财力资源等要素进行评价，最后综合分析2005-2009年松江区医疗资源配置的公平性和效率性。综合上述实证调研分析，分析松江区医疗资源配置的问题原因并提出完善资源配置的对策建议。本论文的主要研究内容包括：（1）医疗资源配置的内涵及相关理论研究，为松江区医疗资源的合理配置提供理论基础。（2）松江区医疗资源配置的现状调研：从松江区社会经济发展概况、医疗资源配置的需求状况和供给状况三个方面对医疗资源配置的现状进行实证分析。（3）松江区医疗资源配置的要素评价：定量分析松江区医疗资源中人力、床位和财力等要素的配置状况，分析医疗资源配置的发展趋势及配置效果。（4）松江区医疗资源配置的综合评价：从公平性和效率性两个方面对松江区“十一五”规划期间医疗资源配置状况进行综合评价。（5）分析松江区医疗资源配置的问题及原因，提出完善松江区医疗资源配置的对策建议。在新的医疗服务需求背景下，从强化基层社区卫生服务机构建设、完善医疗服务体系、重视区域卫生规划和进一步转变政府职能等角度，提出完善上海市松江区医疗资源配置的对策建议，实现医疗资源的供需平衡和优化配置，保证医疗资源配置的公平性和效率性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 医疗资源配置不合理不利于社会的和谐发展
• 1.1.2 医疗资源配置不合理是“看病难、看病贵”的重要原因
• 1.1.3 医疗资源配置是松江区综合医改的重要内容
• 1.2 研究意义
• 1.2.1 理论意义
• 1.2.2 现实意义
• 1.3 研究内容和方法
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 技术路线图
• 第二章 医疗资源配置的内涵和理论基础
• 2.1 医疗资源配置的相关概念及内涵
• 2.1.1 医疗资源
• 2.1.2 医疗资源配置的涵义
• 2.1.3 医疗资源配置的分类和方式
• 2.1.4 医疗资源配置的原则
• 2.2 医疗资源配置理论基础
• 2.2.1 公共产品理论
• 2.2.2 医疗服务市场中罗默法则
• 2.2.3 公平与效率理论
• 2.3 国内外医疗资源配置研究状况
• 2.3.1 国外医疗资源配置研究
• 2.3.2 国内医疗资源配置研究
• 2.3.3 国内外研究对优化医疗资源配置的启示
• 第三章 松江区医疗资源配置的现状分析
• 3.1 松江区社会经济发展概况
• 3.1.1 松江区基本情况概述
• 3.1.2 社会经济发展水平
• 3.2 松江区医疗资源配置的需求分析
• 3.2.1 人口状况
• 3.2.2 居民健康状况
• 3.3 松江区医疗资源配置供给分析
• 3.3.1 医疗机构资源配置情况
• 3.3.2 医疗人力资源配置情况
• 3.3.3 医疗机构床位配置情况
• 3.3.4 医疗财力资源配置情况
• 3.4 松江区医疗资源配置状况整体分析
• 第四章 松江区医疗资源配置的要素评价
• 4.1 松江区医疗资源配置的人力资源要素评价
• 4.1.1 卫生技术人员的内部结构
• 4.1.2 不同级别医疗机构卫生技术人员配置
• 4.1.3 卫生技术人员的医疗服务数量
• 4.2 松江区医疗资源配置的床位资源要素评价
• 4.2.1 医疗机构床位数分布
• 4.2.2 各级医疗机构床位数配置
• 4.2.3 医疗机构床位利用情况分析
• 4.3 松江区医疗资源配置的财力资源要素评价
• 4.3.1 门急诊均次费用和出院者平均医疗费用分析
• 4.3.2 卫生筹资结构分析
• 4.4 松江区医疗资源配置要素综合分析
• 第五章 松江区医疗资源配置的综合评价
• 5.1 松江区医疗资源配置的公平性评价
• 5.1.1 社会最优公共产品选择模型的假定与说明
• 5.1.2 松江区医疗资源配置社会效用模型分析
• 5.1.3 松江区医疗资源配置公平性的实际测度
• 5.2 松江区医疗资源配置的效率性评价
• 5.2.1 数据包络法（DEA）模型的选取
• 5.2.2 DEA 方法的基本原理
• 5.2.3 医疗资源配置效率的 DEA 分析
• 5.2.4 医疗资源配置投影分析
• 5.3 松江区医疗资源配置的公平性和效率性
• 第六章 松江区医疗资源配置的问题分析
• 6.1 医疗人力资源配置水平有待提高
• 6.1.1 医疗人力资源配置不足
• 6.1.2 医疗人力资源结构不合理
• 6.2 街镇社区卫生服务机构配置水平不高
• 6.2.1 街镇社区卫生服务中心的建设仍然不完善
• 6.2.2 街镇社区卫生服务机构人力资源配置水平不高
• 6.3 医疗资源配置总量相对不足，结构不够合理
• 6.3.1 医疗资源配置不能充分满足居民的医疗服务需求
• 6.3.2 医疗机构的结构配置不完善
• 6.4 政府在医疗资源配置中的作用没有理清
• 6.4.1 医疗保险对优化医疗配置资源作用发挥不够
• 6.4.2 医疗资源配置调整机制不健全
• 第七章 完善松江区医疗资源配置的对策建议
• 7.1 加强社区卫生服务机构建设，提高医疗机构配置水平
• 7.1.1 调整医疗资源配置结构，提高社区医疗服务能力
• 7.1.2 建立灵活的编制政策，强化社区的人力资源配置
• 7.1.3 完善社区卫生服务功能，发挥社区卫生服务机构的优势
• 7.2 完善医疗服务体系，实现医疗服务供给的多样化
• 7.2.1 依据居民医疗服务需求，调整医疗机构布局
• 7.2.2 加快老年护理机构建设，适应人口老龄化发展趋势
• 7.2.3 适度开放医疗市场，支持民营医疗机构的发展
• 7.3 重视区域卫生规划，保证医疗资源合理配置
• 7.3.1 重视区域医疗中心的功能发挥，实现不同级别医疗机构功能互动
• 7.3.2 建立公立医院管理机构，加强医疗机构信息化建设
• 7.3.3 通过区域卫生规划，实现医疗资源配置与城市规划相协调
• 7.4 进一步转换政府职责，深化医疗卫生体制改革
• 7.4.1 明确政府责任，实现医疗机构管办分开
• 7.4.2 加强医疗卫生法制建设，深化卫生体制改革
• 7.4.3 完善卫生筹资结构，建立政府主导的多元卫生投入机制
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果
• 致谢