彭文科
（广州市中西医结合医院急诊内科广东广州510800）
【摘要】目的：研究多索茶碱及氨茶碱在支气管哮喘治疗中的效果。方法：病例来源：我院2014年2月～2015年9月住院接受治疗的83例支气管哮喘患者。患者分组方法：密封信封法。83例患者分为A组和D组。A组用氨茶碱治疗支气管哮喘；D组用多索茶碱治疗支气管哮喘。观察指标包括（1）支气管哮喘控制率；（2）恶心呕吐等并发症发生率；（3）治疗前和治疗1周患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的差异。结果：（1）D组相比于A组支气管哮喘控制率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）D组相比于A组恶心呕吐等并发症发生率更低，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；（3）治疗前两组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗1周D组相比于A组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：跟氨茶碱比较，多索茶碱在支气管哮喘治疗中的效果确切，可有效改善患者临床症状、血气分析指标和肺功能，且用药安全性更高，可在支气管哮喘治疗中推广应用。
【关键词】多索茶碱;氨茶碱;支气管哮喘;效果
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0137-03
支气管哮喘在临床上发病率高，属于常见慢性气道炎症疾病。支气管哮喘有病程长、容易反复发作的特点，严重者可出现哮喘持续状态，甚至引发呼吸衰竭，严重危害患者身心健康。目前支气管哮喘治疗用药中，常用氨茶碱，其为常用平喘药物，其有扩张支气管、抗炎、抗支气管痉挛等作用，但其存在治疗时间窗较小和副作用大的缺陷，用药需加强血药浓度监测[1]。多索茶碱为茶碱类中的新药，跟氨茶碱相比，在疗效和安全性上存在诸多优势，在支气管哮喘治疗中应用也越来越广泛。本研究对多索茶碱及氨茶碱在支气管哮喘治疗中的效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2014年2月～2015年9月住院接受治疗的83例支气管哮喘患者。患者分组方法：密封信封法。83例患者分为A组和D组。所有患者符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意本次研究。所有患者入组前2周未用激素类、平喘类药物，无茶碱类药物过敏史。将妊娠期、哺乳期妇女、重要脏器疾病者除外。
42例D组患者中：男病人28例，女病人14例；年龄低至32岁，高至76岁，年龄中位数（48.34±2.21）岁。病程1～10年，病程中位数（4.64±0.32）年；体重低至42kg，高至82kg，体重中位数（63.17±1.38）kg。
41例A组患者中：男病人27例，女病人14例；年龄低至31岁，高至75岁，年龄中位数（48.84±2.63）岁。病程1～11年，病程中位数（4.82±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重中位数（63.68±1.33）kg。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
所有患者给予吸氧、补液、抗感染、解痉等常规支持。
A组用氨茶碱治疗支气管哮喘，250mg氨茶碱注射液（国药准字H22022611；长春大政药业科技有限公司）+100ml生理盐水混合，静脉滴注，1天2次；
D组用多索茶碱治疗支气管哮喘。300mg多索茶碱注射液（国药准字H20000304；黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）+100ml生理盐水混合，静脉滴注，1天1次。
所有患者用药1周。
1.3观察指标
观察指标：（1）支气管哮喘控制率；（2）恶心呕吐等并发症发生率；（3）治疗前和治疗1周患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的差异。
显效：患者哮喘、哮鸣音、咳嗽等症状消失,FEV1增加大于35%；有效：患者哮喘、哮鸣音、咳嗽等症状改善，FEV1增加25%～35%；无效：未达上述标准。支气管哮喘控制率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理方法
支气管哮喘患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；支气管哮喘控制率、恶心呕吐等并发症发生率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均统一以（x-±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量支气管哮喘患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者支气管哮喘控制率相比较
D组相比于A组支气管哮喘控制率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1。
3.讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞介导产生，其支气管黏液分泌增多，黏膜出现异常水肿，支气管平滑肌明显痉挛，患者以胸闷、气急、喘息和咳嗽反复发作为特征，治疗的目标在于缓解支气管痉挛，促进组织器官缺氧的改善，消除气道炎症，降低气道高反应性[3-4]。
茶碱类药物可松弛呼吸道平滑，其中，氨茶碱为主要代表，但因氨茶碱治疗窗比较窄，在静脉用药后可出现恶心呕吐、失眠和兴奋等副作用，当其血药浓度在20mg/ml以上时，患者可发生心率加快、心动过速，甚至死亡，临床应用局限性大[5-6]。
多索茶碱为新研制的黄嘌呤衍生物，可松弛气道平滑肌，其治疗效果跟氨茶碱对比更好，多索茶碱属于非腺苷阻断剂，在用药安全性方面比氨茶碱高，抗平滑肌痉挛作用约为氨茶碱10倍～15倍，且起效更快，具备镇咳平喘作用，用药后副作用少，临床效果和安全性均得到公认[7-8]。
本研究中，A组用氨茶碱治疗支气管哮喘；D组用多索茶碱治疗支气管哮喘。结果显示，D组相比于A组支气管哮喘控制率更高，恶心呕吐等并发症发生率更低，FEV1、FVC、PaO2、PaCO2改善更显著，提示跟氨茶碱比较，多索茶碱在支气管哮喘治疗中的效果确切，可有效改善患者临床症状、血气分析指标和肺功能，且用药安全性更高，可在支气管哮喘治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学,2011,17(10):150,79.
[2]许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(18):1441-1442.
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[8]李磊,白科,袁程远等.多索茶碱治疗75例学龄儿童重症支气管哮喘的研究[J].重庆医学,2011,40(22):2216-2217,2219.