（1宣汉县妇幼保健院儿科四川宣汉636150）
（2重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆渝中400000）
【摘要】目的：观察茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：192例新生儿高胆红素血症患儿均给予照蓝光等常规治疗，随机分为两组，对照组96例患儿仅给予蓝光照射等常规治疗，治疗组96例患儿除蓝光照射外，加以茵栀黄口服液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）口服治疗，比较两组患儿疗效。结果：治疗3d、5d后治疗组血清胆红素水平明显低于对照组，疗效显著。结论：茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生高胆红素血症疗效确切，不良反应少。
【关键词】新生儿高胆红素血症；兰光治疗；茵栀黄口服液；金双歧；治疗结果；
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0179-02
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病，多以未结合胆红素增高为主，可导致新生儿（尤其早期新生儿）神经系统不可逆损伤[1]，积极有效地干预新生儿高胆红素血症具有重要的临床意义。对192例新生儿高胆红素血症患儿在蓝光照射的基础上加以茵栀黄口服液和金双歧口服，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年9月至2015年3月在该院新生儿科住院患儿，符合新生儿高胆红素血症（病理性）诊断标准[2]而未达到换血标准，日龄2～15d，均为足月儿。丙氨酸氨基转移酶正常，排除窒息、缺氧、感染、溶血、新生儿肝炎、胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病等明确原因所致者，随机分为治疗组和对照组，两组患儿性别、日龄、出生体重、血清胆红素等比较，差异无统计学（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均予以常规治疗
双面蓝光箱间断蓝光照射，照射12h，停12h，碱化血液，适当补液及补充核黄素[3]。治疗组在常规治疗方法上，予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服，每次1片（0.5g），每天3次，茵栀黄口服液口服，体重质量小于3kg的患儿，每次2.5mL，每天3次；体质量大于或等于3kg的患儿，每次5mL，每天3次。观察皮肤黄疸变化，于住院前，治疗3、5d后分别抽取股静脉血2mL行肝功能检查，测量血清总胆红素及未结合胆红素，比较两组患儿治疗后胆红素下降平均值。
1.3统计学处理采用
SPSS13.0软件进行数据分析处理，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后血清总胆红素值的比较见表1。
2.2不良反应
治过程中治疗组出现15例轻微腹泻，对照组出现4例轻微腹泻，予以对症处理后恢复正常，未见其他不良反应。
3.讨论
新生儿黄疸多表现为高未结合胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病，一般多留有后遗症，严重者可致死亡，选择有效方案对对新生儿高胆红素血症早期、积极、有效地干预和治疗，能极大地减少胆红素造成的机体损害和后遗症的发生。光疗的原理主要是新生儿体内的未结合胆红素在波长为425～475nm的蓝光作用下转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。由于早期新生儿肠道正常菌群尚未建立，生后开奶迟或进奶少均影响正常肠道菌群的建立，导致新生儿肝肠循环加快，增加胆红素吸收，是黄疸加重诱因。针对这个特点，应设法让新生儿肠道早期生长细菌并尽早建立正常菌群平衡。金双歧属于微生态调节剂，主要组分是长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，能在人体肠道中生长、繁殖，调整、补充正常菌群，能调整和改善道内细菌平衡，双歧杆菌等细菌生长后能产生乳酸和乙酸，使肠道pH值降低，从而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，竞争地抑止非结合胆红素转化为结合胆红素，减少肠肝循环[6]，长双歧杆菌和保加利亚杆菌等有益菌能分泌各种消化酶，可使小儿食欲增强，促进肠蠕动，促进排便，减少了结合胆红素在肠道的滞留时间，从而增加胆红素的排出[8]。茵栀黄口服液含有茵陈、黄芩、金银花、栀子等提取物，有清热解毒、利胆退黄功效。能通过诱导肝脏酶系统，促进肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，具有减轻和防止肝细胞损伤，促进肝细胞修复和再生，促进肝脏解毒功能以抗菌、消类等药理作用，而且具有较强的抑制血型A、B抗体的能力[3]茵陈苦泄下降专攻清热利湿，有促进胆汁分泌和排泄的作用；黄芩泄热解毒、利尿、抗过敏，保护肝脏功能；金银花可清热解毒，为广谱抗菌中药；栀子清热利湿，能降低血中胆红素水平，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄，达到退黄作用[9]。本研究显示口服茵栀黄及金双歧能够加速胆红素分解和排泄作用，治疗组在治疗3d、5d后血清胆红素值明显低于对照组，疗效显著，且不良反应少，值得临床应用，有较高的推广意义。
【参考文献】
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