论文摘要
目的探讨多层螺旋CT（MSCT）胰腺单期增强扫描的最佳延迟时间，研究MSCT胰腺单期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法（1）对60例非胰腺病变而行腹部增强CT扫描的患者，选择能较佳显示腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质的范围行动态增强扫描。对比剂总量为120ml，注射流率为2.5ml／s。然后分别测定腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值，得出时间-密度曲线。（2）随机选取非胰腺病变而行腹部增强CT扫描的患者20例，行移床式、40s、60s增强扫描，对比剂总量和流率同上，以多平面重建（MPR）、表面遮蔽显示（SSD）等重建技术结合横断面图像分别评价40s与60s胰周血管的显示率及显示程度。（3）自2006年4月到2007年2月，对25例疑似胰腺癌患者，分别行单期（60s）和双期增强（40s、80s）扫描，并对最后影像学确诊的17例胰腺癌患者分别测定肿瘤-胰腺对比在平扫及各期的CT值，由两位放射科医师独立进行阅片判断，同时结合图像后处理技术评价血管受侵情况。结果（1）时间-密度曲线结果提示，胰周主动脉强化平均峰值为（295.75±40.13）HU，到达峰值平均时间为50s；胰周门静脉强化平均峰值为（180.37±25.34）HU，到达峰值平均时间为60s；胰腺实质强化平均峰值为（123.34±20.37）HU，到达峰值平均时间为60s，而60～70s胰腺实质强化基本处于一平台期；肝脏实质强化平均峰值为（108.79±19.35）HU，到达峰值平均时间为60s，而60～80s胰腺实质强化基本处于一平台期。（2）对于胰周血管的显示率，40s和60s均为100％。而对于显示程度平均评分40s为1.17～2.93，60s为1.95～2.96。结果显示，60s扫描优于40s扫描。（3）单期和双期扫描均能有效的检测出胰腺癌，且对于受侵血管的显示，单期和双期扫描均能有效的检出。结论（1）若对可疑胰腺癌行多层螺旋CT单期增强扫描。以对比剂总量为120ml，注射流率为2.5ml／s，延迟时间定为60s较佳。（2）多层螺旋CT（MSCT）单期增强扫描对于胰腺癌的诊断有较高的价值，可以满足临床诊断的要求。