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【摘要】目的：研究CPAP联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征效果。方法：选取2016年9月－2019年3月在我院治疗的64例新生儿重症胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，各32例。对照组采取婴儿呼吸机（CPAP）机械通气治疗，实验组在对照组的基础上结合肺表面活性物质治疗，比较两组治疗前和治疗后24h的炎症因子指标和治疗效果。结果：两组治疗前IL-8及IL-10指标相较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患儿治疗24h后IL-8及IL-10指标水平优于对照组，实验组患儿的并发症发生率为3.13%、对照组的为18.75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿重症胎粪吸入综合征的患儿采用CPAP结合肺表面活性物质治疗，可减弱患儿炎症反应，降低并发症的发生率，疗效显著，值得应用。
【关键词】呼吸机；肺表面；活性物质；新生儿；重症胎粪吸入综合征
【中图分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0081-02
胎粪吸入综合征是指胎儿在母体内或者产妇分娩过程中导致胎儿吸入胎粪污染的羊水，造成呼吸道阻塞和肺内炎症等症状，胎儿娩出后以呼吸窘迫为主要临床表现，同时伴随着其它脏器不同程度的受损，此病症常发生于足月儿及过期产儿身上[1]。此病发病率占新生儿的1%～2%，若救治不及时或者不合理，很容易使胎儿发展成呼吸衰竭或者死亡。目前，对此病的治疗没有特效方法，临床上常采取CPAP和高浓度氧疗，虽然有一些效果，但是CPAP并发症较多。肺表面活性物质（PS）是一种脂蛋白，作用于肺表面可降低肺部表面张力，改善肺氧结合力，促进机体恢复。本文就CPAP联合表面活性物质在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征上的临床效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2016年9月－2019年3月在我院治疗的64例新生儿重症胎粪吸入综合征的患儿参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各32例。实验组中，男患儿17例、女患儿15例，胎龄38～41周，平均胎龄（39.54±1.03）周，出生体重2.12～3.85kg、平均体重（2.52±0.39）kg；对照组中男患儿18例、女患儿14例，胎龄39～42周，平均胎龄（39.85±1.12）周，出生体重2.09～3.87kg、平均体重（2.63±0.41）kg。用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组机械通气，呼吸频率设置为35～45次/min，将FiO2设置为0.6～0.8，吸气时间为0.5s左右，将MAP设置为11～16cmH2O,呼气末正压设置4cmH2O,，吸气峰压设置为19～25cmH2O,。实验组给予CPAP联合肺表面活性物质治疗，采用肺表面活性物质向气管内注入100mg/kg，使用气囊氧气加压给氧，将SaO2的浓度维持在90%，3min后给予CPAP通气治疗。
1.3观察指标
比较两组患儿的炎症因子指标如IL-8、IL-10；记录两组患儿的并发症发生率。
1.4统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后炎症因子指标比较
两组治疗前相较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗24h后，实验组的IL-8及IL-10指标优于对照组（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
新生儿重症胎粪吸入综合征是一种以气道完全或者不完全阻塞、肺表面活性物质合成减少及肺部炎性反应为主要特征的一种呼吸系统疾病。此病病程长，病情凶险，治疗难度大，临床上常采取高浓度氧疗、机械通气治疗为主，但是由于对患儿应用CPAP容易造成患儿出现呼吸机肺炎，因此，探讨有效的治疗是提高重症患儿疾病转归的重要手段[2]。
肺表面活性物质是一种维持肺部生理功能的重要物质，它可降低肺泡表面张力、改善肺部通气量、减少肺部炎症和增加机体免疫防御力等优点。它可减轻高氧暴露和正压通气对气道和肺部带来的损伤，降低蛋白渗入肺泡间隙和提高肺表面活性物质代谢的能力。对新生儿来说，IL-8水平上升可导致大量蛋白酶与超氧化物被释放，加重肺水肿，IL-10是一种负向调节作用的免疫抑制剂和抗炎细胞因子，当其水平下降会导致炎症争夺[3]。本研究结果显示，两组患儿治疗前IL-8和IL-10的指标水平不佳，治疗24h后两组患儿治疗后24h的IL-8水平降低及IL-10水平升高，说明患儿肺部水肿有所减轻以及炎症因子减少。实验组患儿的IL-8和IL-10的指标更优于对照组；而且实验组患儿的并发症发生率低于对照组。
综上所述，在对新生儿重症胎粪吸入综合征换热的治疗中，给以CPAP联合肺表面活性物质治疗，不仅减少患儿并发症的发生，还可以减少炎症因子，疗效可观，值得临床应用。
【参考文献】
[1]陈文超,程红斌.新生儿重症胎粪吸入综合征呼吸机联合肺表面活性物质治疗的疗效及预后分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(03):153-155.
[2]黄鹏,石玉萍,李辉桃,等.肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果分析[J].吉林医学,2018,39(04):706-707.
[3]刘东,关浩峰,王方方,等.肺表面活性物质治疗对重症胎粪吸入综合征患儿氧合功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(04):43-44.
[4]肖瑛.肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果研究[J].当代医学,2017,23(17):68-70.