论文摘要
髋臼置位是全髋置换手术(THR)中的重要环节,髋臼作为体重传递的主体部件,承受几十万次转动所产生的扭力矩,由于头臼假体接触面生物材料产生摩擦的必然性(正常人体髋关节摩擦系数为0.008~0.02,而目前生物假体最小的磨擦系数≥0.02),且随着假体体内驻存时间的延长,特别是THR年轻化倾向,患肢活动度增加,要求假体使用年限更长,使臼内面磨损增加,从而加大了磨擦所产生扭力矩的程度。因此理想的髋臼置位应最大限度地与臼壁贴合,它不仅可减少脱位发生率,更可使髋臼回复生物自然状况,产生最大的抗扭力矩。尽管许多专家都致力于更新更好的假体材料、粘合剂及表面涂层的研究,但这不表示理想的生物材料不需要理想的手术操作。实践证明,人工关节失败的原因除了适应症和假体质量本身,更主要的可能是由于手术者缺乏熟练操作技术,假体固定不正确,甚至对人工关节置换的基本原则理解不足而造成的[1]。在THR 髋臼置位中,因体位、经验和定位器因素及手术者主观认识上存在的差异是影响臼杯正确置位的主要原因。而理论上的差异必将使临床医生或难以适从或随心所欲,甚至标新立异,其结果必将会长久影响THR 的效果。虽然髋臼的精确定位很难把握,但置入角度必须在一个合适的范围内,这样即可避免由于置位不当引发早期脱位,又可使髋关节功能保持最佳状态,避免臼缘与假体颈部的碰撞,对减少磨损、降低松动的发生率及防止关节脱位均有重要的意义。本实验首先基于螺旋CT 构建人体骨盆三维有限元模型,而后利用计算机力学测试软件,在重建模型上测定不同臼杯的摆放位置对髋臼周围应力分布的影响,寻找在何种置入角度下髋臼周围应力分布最为均匀,验证臼杯置入角度的合理范围,规范臼杯置入位置,为临床工作提供理论标准。其次对人体骨盆的计算机辅助设计(CAD)进行实践,验证人体骨盆三维重建的
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