陈爱飞
（江苏淮安市中医院肿瘤内科江苏淮安223001）【摘要】目的：观察参芎葡萄糖注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应和生活质量改善情况。方法：52例非小细胞肺癌患者随机分为两组，均给予标准化疗方案(GP/TP方案)化疗2周期，治疗组同时加用参芎葡萄糖注射液，观察治疗前后疗效、毒副反应及生活质量的变化。结果：白细胞下降发生率：治疗组34.6%，对照组57.7%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。生活质量提高率：治疗组57.7%，对照组30.8%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。患者有效率(CR+PR)%：治疗组略高于对照组，但无统计学意义。胃肠道反应发生率：治疗组略低于对照组，但无统计学意义。结论：参芎葡萄糖注射液能降低化疗患者白细胞下降发生率，提高生活质量。
【关键词】非小细胞肺癌；参芎葡萄糖注射液；化疗；中西医结合疗法【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2068-02
非小细胞肺癌是临床上最多见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年升高，已经在我国大中城市肿瘤谱中位居首位。我科于2009至2011年间采用参芎葡萄糖注射液与化疗并用治疗非小细胞肺癌，并与单用化疗相对照。现将结果报告如下。
1临床资料
全组共52例，均为有病理或细胞学诊断的非小细胞肺癌患者，临床有观察指标，并预计生存期超过3个月，且无化疗禁忌证。所有患者按化疗是否并用参芎葡萄糖注射液，分成两组，治疗组（化疗并用参芎葡萄糖注射液）和对照组(单用化疗)。
52例患者均为住院病例。治疗组26例：男21例，女5例，平均年龄55岁，其中腺癌16例，鳞癌10例，KPS评分60~90分，中位KPS评分为70分。对照组26例：男20例，女6例，平均年龄56岁，其中腺癌17例，鳞癌9例，KPS评分60~90分，中位KPS评分为70分。两组患者的性别、平均年龄、病理分型无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
两组患者化疗均采用GP/TP方案。用药：生理盐水100ml加吉西他滨1.4g静滴，第1、8天或生理盐水250ml加多西他赛60mg静滴，第1、8天；生理盐水500ml加顺铂40mg静滴，第1、2、3天，21天为一周期，未使用过吉西他滨患者首选GP方案。治疗组在化疗同时加用参芎葡萄糖注射液200ml静滴(上海景峰制药有限公司生产的参芎葡萄糖注射液——佰塞通100ml：丹参素20mg、盐酸川芎素100mg、葡萄糖5g)，从化疗前3天开始，每日1次，连用20天为一周期。以上方案连用2周期，每个周期前后均查血常规及肝肾功能，2周期后复查CT。
3疗效观察
3.1评价标准
疗效评价标准：参照WHO实体瘤疗效评价标准［1］，完全缓解(CR)：瘤肿完全消失，且持续1月以上，无复发或转移；部分缓解(PR)：瘤肿最大直经及垂直直经的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，持续1月以上；无变化(NC)：病灶两最大直经乘积缩小不足50%，增大不超过25%，持续超过1月；进展(PD)：病灶两最大直经乘积增大25%以上或有新病灶出现。
毒性评价标准：按照WHO抗癌药物毒性反应分度(0-4度)［2］评价毒性反应。
生活质量评价标准：按照Kamofsky体力状况评分［3］，治疗后KPS增加≥l0分者为改善，无变化者为稳定，减少≥10分者为降低。
3.2结果
3.2.1两组治疗效果比较见表1，患者有效率（CR+PR）%，治疗组53.8%，对照组42.3%，治疗组略高于对照组，P=0.63>0.05，无统计学意义。
表1两组疗效比较
组别nCRPRNCPDCR+PR(%)
治疗组晚期患者264106653.8%
对照组晚期患者263810542.3%
3.2.2两组化疗毒副反应比较见表2、3，白细胞下降发生率(Ⅱ度以上，含Ⅱ度，以下同)：治疗组34.6%，对照组57.7%，治疗组明显低于对照组，P=0.04<0.05，有统计学意义。胃肠道反应发生率：治疗组34.6%，对照组46.2%，P=0.35>0.05，无统计学意义。
4讨论
在非小细胞肺癌治疗中，化疗是重要的治疗手段，目前治疗效果不理想。部分患者在化疗后．在获得肿瘤缓解的同时，也因多次反复化疗，使得身体状况每况愈下。还有许多肺癌患者全身状况差，合并诸多基础病，不能坚持完成化疗。我们应用参芎注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，与对照组比较，提示参芎葡萄糖注射液联合化疗可以降低化疗患者白细胞下降率、改善临床症状、提高生活质量。
国内中西医肿瘤学界专家学者均达到一个共识，即肿瘤患者治疗原则还应该是扶正与祛邪相结合，癌症被认为是邪毒内结，所以治疗必须要祛邪，但祛邪往往伤及正气，故祛邪同时必需顾及正气维护，即与扶正治疗相结合［4］。中药长于扶正固本，调节阴阳气血脏腑的失调。参芎注射液是由中草药丹参、川芎经现代科学方法加工而成的纯中药制剂。现代药理研究发现其具有抑制肿瘤细胞内微血管生成及肿瘤细胞增值、降低肿瘤转移率、降低恶性肿瘤血液高凝状态、抑制恶性肿瘤血栓或癌栓形成、提高放化疗药物治疗作用、拮抗放化疗、治疗自由基损伤等作用。中医认为丹参活血祛瘀，能祛瘀而不伤正。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”［5］。川芎活血行气止痛，为“血中之气药”［6］。二者合用可以活血祛瘀，行气扶正，在减轻化疗不良反应、提高生存质量等方面具有较明显的作用。因此，在非小细胞肺癌以化疗为主的综合治疗过程中，我们采用中西医结合的方法，化疗合用参芎葡萄糖注射液，祛邪而不伤正，扶正而不助邪，相辅相成，可能比单用西医治疗肿瘤效果更好。参考文献
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［2］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第二版.北京.人民卫生出版社.2003,4:29.
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