罗玉红（黑龙江省七台河市桃西社区卫生服务中心154600）
【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0157-02
【摘要】目的观察巯普罗宁治疗慢性酒精中毒性肝病的疗效方法将52例患者随机分为两组．对照组给予基础护肝治疗，如口服多种维生素、复方丹参、肝泰乐以及联苯双酯等。治疗组在上述治疗基础上加用巯普罗宁0．2g每日一次静脉滴注，两组均戒酒，疗程4周结果临床症状的变化治疗组总有效率(94％)显著高于对照组总有效率(60％)结论巯普罗宁是治疗慢性酒精中毒性肝病的有效药物
【关键词】酒精中毒性肝病巯普罗宁治疗应用
酒精性肝病由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。脂肪肝有肝大、肝功能异常。酒精中毒性肝炎有食欲不振、恶心、呕吐、发热、肝大、黄症、肝功能异常。肝硬化有门脉高压症和肝功能异常。
随着社会的发展和进步，人们生活水平的提高，嗜酒人群日益增多，尤其是农村人口比例渐大，酒精中毒性肝病的发病率也在逐年增加。我院门诊自2002～2006年间应用巯普罗宁治疗慢性酒精中毒性肝病患者52例(全为男性)，疗效显著。特报告如下。
1对象和方法
1.1对象(1)具有5年以上饮洒史，每日摄人酒精量为50g以上；(2)伴随有乏力、纳差、腹胀、肝区闷痛及肝脾肿大等临床症状；(3)肝功能损害ALT40U／L；(4)肝脏B超呈脂肪肝图像；(5)均排除其他肝病。
1.2方法将52例患者随机分为两组，对照组20例，治疗组32例。两组年龄、嗜酒程度、病程长短、病情轻重、肝功能检查等方面均无统计学差异．具有可比性。两组同时用基础护肝治疗。如口服多种维生素、复方丹参、肝泰乐以及联苯双酯等。治疗组在上述治疗基础上加用巯普罗宁每日0.2g静脉滴注，治疗期间均戒酒，疗程为4周。
1.3观察项目(1)症状和体征的治疗前后变化，包括“乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、肝脾肿大等”。(2)肝功能、血脂及肝脏B超、血常规、尿常规、肾功能等治疗前后变化。
1.4疗效标准(1)显效：临床症状消失，肝脾肿大回缩。疼痛缓解，肝功能恢复正常。(2)有效．临床症状减轻，肝脾肿大无明显变化，肝功能指标较治疗前下降50％以上。(3)无效；达不到以上标准或病情加重。
1.5统计学处理两组疗效比较，采用x2检验。两组均数间比较采用t检验。
2结果
2.1两组治疗前后血脂变化治疗组15例异常，治疗后15例全部恢复正常。对照组15例异常，5例恢复正常。差异有显著性(P<0.05)。提示巯普罗宁有明显的降血脂作用。
2.2两组治疗前后B超影像变化治疗组：3例有影像学改善。对照组：l例有影像学改善．两者对比差异无显著性(P>0.05)。
2.3其他观察两组治疗前后血常规、尿常规、肾功能等指标均元明显变化。
3讨论
长期酗酒的危害：营养缺乏酒饮料中每克乙醇供给29.3KJ（7kml）热量，但不含维生素、矿物质和氨基酸等必需营养成分，因而酒是高热量而元营养成分的饮料。长期大量饮酒时进食减少，可造成明显的营养缺乏。缺维生素B1可引起Wernicke-korsakoff综合征、周围神经麻痹。个体对维生素B1需要量增多的遗传性，也可能作为发病的原因。叶酸缺乏可引起巨幼细胞贫血。长期饥饿、糖供应不足时，脂肪分解占优势，肝内相当一部分乙酰辅酶A被合成酮体。
毒性作用乙醇对粘膜和腺体分泌有刺激作用，可引起食管炎、胃炎、膜腺炎。乙醇在体内代谢过程中产生自由基，可引起细胞膜脂质过氧化，造成肝细胞坏死，肝功能异常。
慢性酒精中毒性肝病是长期、大量饮洒所致的肝脏损害性疾病，正常情况下。进人体内的酒精除少量在肾和肺排泄外，约80％～90％在肝脏代谢。当乙醇进入肝内在肝细胞的乙醇脱氢酶、过氧化酶等氧化作用下，生成大量乙醛，而乙醛的肝毒性很大，当超过肝细胞对乙醛氧化率和清除代谢的能力时，其毒副作用可造成肝细胞损伤。主要表现有三种形式(1)洒精性脂肪肝；(2)酒精性肝炎；(3)酒精性肝硬化。三种形式单独或混合存在。乙醇中毒可致肝细胞线粒体内氧自由基产生增多，损伤线粒体的DNA、蛋白质及脂质，如线粒体损伤严重，生物氧化障碍，重要能量来源丧失，加以糖原异生受损。病人可有发热、黄疸、腹水、酶学增高等。可致严重的代谢紊乱和急性线粒体功能障碍，引起肝脂变的小泡脂肪变性，进而引起急性肝功能衰竭。
巯普罗宁为一种新型含巯基类化合物，在参与机体生化代谢方面具有重要作用，巯普罗宁可使肝细胞内线粒体的ATP酶活性降低，ATP含量增高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，亦可以通过增加线粒体膜小分子多肽而起作用。因此，巯普罗宁对线粒体的作用可能是其对抗多种肝损伤、保护肝细胞的主要机制，其含有巯基能与某些自由基可逆性结合成二巯化物，作为自由基清除物在体内形成一个再循环的抗氧化系统；同时本品有加速乙醇在体内的排泄，防止甘油三酯的堆积，抑制过氧化物的产生，促进坏死的肝细胞再生和修复，保护肝功能和多种物质代谢酶，其还可通过提供疏基发挥其解毒和组织细胞保护作用，因此，琉普罗宁对慢性酒精中毒性肝病的治疗效果是显著的。但其副作用为偶可见皮疹、发热等过敏和胃肠道反应等，此次报告并未见其毒副作用．特供同道参考。
参考文献
[1]李又平，景维红，于小兵，刘建芳.巯普罗宁治疗酒精性肝病[J]宁夏医学杂志.2002年06期.