湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：观察分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况的疗效。方法：于研究时段（2016年1月-2019年1月）内抽取本院收治的66例B族链球菌感染孕妇作为研究对象，回顾病例资料，以入院时间作为分组依据，将66例孕妇分为对照组与试验组，对照组33例孕妇分娩时不实施生素预防性治疗，试验组33例孕妇分娩时实施生素预防性治疗，对比新生儿B族链球菌感染发生率、不良妊娠结局发生率。结果：新生儿B族链球菌感染发生率、不良妊娠结局发生率与对照组相比，试验组较低，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在B族链球菌感染孕妇分娩时，实施抗生素预防性治疗，不仅可以减少新生儿B族链球菌感染发生率，还可以减少不良妊娠结局发生率，值得临床推广应用。
关键词：分娩时；抗生素；预防性治疗；新生儿B族链球菌感染发生率；不良妊娠结局
B族链球菌感染是居于阴道、直肠内的一种致病菌，健康人群感染B族链球菌后，不会致病，但如孕妇感染B族链球菌后，会诱发多种疾病，如胎膜感染、子宫内膜感染、泌尿系统感染等，临床统计表明，约有10-30%的孕妇会感染B族链球菌，且以上孕妇在分娩时，约为40-70%会传染给新生儿[1]。当新生儿感染B族链球菌后，会引起多种并发症，如新生儿败血症、脑膜炎、肺炎，严重时还会导致新生儿死亡，因此，在B族链球菌感染孕妇治疗及干预时，实施有效的预防性措施，对减少新生儿B族链球菌感染率具有重要作用[2]。目前，在B族链球菌感染检查中，于妊娠35-37周时，开展肛门拭子与阴道筛查，针对B族链球菌感染阳性孕妇，进行分娩时抗生素预防感染治疗，以此来控制及减少新生儿B族链球菌感染发病率。本次研究抽取（2016年1月-2019年1月）66例B族链球菌感染孕妇，展开分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况的疗效观察，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2016年1月-2019年1月为研究时段，抽取以上时段内本院收治的66例B族链球菌感染孕妇开展本次研究，对66例病例资料进行回顾，根据分组依据（入院时间）将66例孕妇分为对照组与试验组。对照组（30例）年龄在24-36岁之间，平均年龄（30.17±2.57）岁；孕周37-38周，平均孕周（37.55±0.55）周。试验组（30例）年龄在25-37岁之间，平均年龄（31.20±3.00）岁；孕周36-38周，平均孕周（37.00±0.85）周。对比试验组、对照组基本资料（平均年龄、平均孕周等），无统计学意义（P>0.05）。此次研究医院伦理委员会已批准。
诊断标准：孕妇经肛门拭子、阴道GBS筛查确诊为B族链球菌感染[3]。
纳入标准：符合诊断标准者；治疗前4周没有接受到抗菌药物治疗者；单胎孕妇者；研究前所有孕妇均知情，并已签署同意书。
排除标准：高血压患者；心脑肾徉病者；合并妊娠糖尿病；致病菌引起的生殖道感染者；不愿参与研究者。
1.2方法
入院后，均给予相关检查，对照组孕妇分娩时不实施生素预防性治疗。试验组孕妇分娩时实施生素预防性治疗，即为分娩前4小时，或是在胎膜破列时，给予抗生素预防性治疗，如孕妇无青霉素过敏，可实施青霉素（华北制药股份有限公司，国药准字H13020657）实施抗感染治疗，初始剂量为500万U，稀释液用250ml氯化钠溶液（0.9%），静脉滴注给药，之后第4小时，静脉商注250-300青霉素，直至分娩结束。如孕妇对青霉素过线，给予克林霉素（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20040123）进行抗感染治疗，每次900mg，将其置于250ml氯化钠溶液（0.9%）进行稀释，静脉滴注，之后每8小时静脉滴注900mg克林霉素，直对分娩结束。
1.3分析指标
对比新生儿B族链球菌感染发生率、不良妊娠结局发生率。
新生儿B族链球菌感染情况包括新生儿败血症、新生儿肺炎、脑膜炎。
妊娠不良妊娠结局：即产前高热、孕妇胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎。
1.4统计学方法
SPSS21.0，计量资料用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料（包括：B族链球菌感染发生率、不良妊娠结局发生率）以卡方（2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1新生儿B族链球菌感染发生率比较
新生儿B族链球菌感染发生率试验组低于对照组，P<0.05，见表1。
表1新生儿B族链球菌感染发生率比较[n（%）]
3.讨论
B族链球菌感染的出现与胎儿窘迫、胎膜早破、产褥感染、晚期流产、新生儿败血症等有关，B族链球菌感染会引起女性生殖道感染，特别是妊娠期，B族链球菌感率会直线上升[4]。因此，B族链球菌感已成为妊娠女性首要致病菌之一。故给予B族链球菌感孕妇实施有效的预防措施，对减轻新生儿影响、减少新生儿B族链球菌感率具有积极作用。
临床表明，B族链球菌感染传播为垂直传播，当孕妇出现B族链球菌感染后，新生儿有可以在出生时吸入被感染的羊水或是通过产道感染定植于阴道内的B族链球菌，即使在胎膜完好的情况下，阴道定殖的B族链球菌可会上行传播进入宫内，对胎儿产生感染，且剖宫产也不能有效避免新生儿B族链球菌感染风险。因此，为了减少新生儿B族链球菌感染，目前临床多于分娩时实施抗生素预防性感染，以此来提高新生儿生命安全。如新生儿感染B族链球菌后，会出现脑膜炎、新生儿几血症等并发症，故尽早实施抗感染治疗，是预防与减少新生儿B族链球菌感染的关键，也是减少妊娠风险的关键[5]。本次研究示：新生儿B族链球菌感染发生率试验组低于对照组，且试验组不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。
综上所述，分娩时抗生素预防性治疗后，对减少新生儿B族链球菌感染率具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵凯，黄伟政.产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用[J].现代医院，2018，18（10）：1525-1526+1532.
[2]刘碧媚，李燕钰.妊娠晚期B族链球菌带菌者预防性治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：111-112.
[3]文依敏，叶丹萍，吴翠卿，等.抗生素干预对B族链球菌感染孕妇的妊娠结局及脐血炎症指标的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：137-138.
[4]吉地阿依，马健，童闻，等.孕晚期孕妇B族链球菌带菌情况和危险因素及应用抗生素预防性治疗对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（19）：194-196.
[5]陆少颜，徐烨，陈泳言，等.分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况分析[J].中国妇幼保健，2017，32（06）：1205-1206.