（山西省大同市同煤集团总医院云冈区民胜社区卫生服务中心山西大同037003）
【摘要】目的：探究硝苯地平缓释片+依那普利在老年冠心病合并高血压患者治疗中的效果。方法：选取84例患者分为对照组和联合组。对照组单纯给予硝苯地平缓释片，联合组给予硝苯地平缓释片+依那普利。结果：联合组患者降压效果和治疗有效率明显高于对照组患者；联合组患者缺血性事件发生率明显低于对照组患者；两组患者间不良反应发生率无明显差异。结论：硝苯地平缓释片+依那普利能有效提高冠心病合并高血压患者治疗效果，降低缺血事件发生率，且无严重不良症状，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】硝苯地平缓释片；依那普利；老年冠心病合并高血压
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0085-02
冠心病全称冠状动脉粥样硬化心脏病，是临床最常见的心脏病类型，其中约有65%的患者合并有高血压，两者相互影响使得病情发展速度加快，治疗难度提高，预后较差。为提高老年冠心病合并高血压患者的临床治疗效果，探究硝苯地平缓释片+依那普利在该类患者治疗中的效果，本文将选取2016年5月—2017年6月间我院收治的84例老年冠心病合并高血压患者作为主要研究对象，开展实验研究。具体研究过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月—2017年6月间我院收治的84例老年冠心病合并高血压患者作为主要研究对象，以随机分组的方式分为对照组和联合组，每组各42例。对照组患者中，男性26例，女性16例，年龄在63～84岁之间，平均年龄（67.8±7.4）岁，高血压病程在7～15年之间，平均病程（11.2±2.7）年；联合组患者中，男性25例，女性17例，年龄在61～86岁之间，平均年龄（68.2±6.8）岁，高血压病程在6～16年之间，平均病程（10.5±3.3）年。比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在开始治疗前一周均停止使用降压药物，通过调整方案，多食用低脂、低糖食物，辅以适量运动控制患者血压。对照组患者给予硝苯地平缓释片，每日一次，每次20mg，口服。联合组患者同样给予硝苯地平缓释片，用法用量与对照组相同，额外给予依那普利片，每日一次，每次20mg。两组患者连续使用药物12周，并在治疗期间持续对患者身体指标和病情变化进行监控。
1.3评价标准
记录并对比两组患者在治疗前后的舒张压（以下简称DBP）和收缩压（以下简称SBP）变化情况，并比较两组患者缺血事件和不良反应发生率。其中缺血事件主要包括心绞痛、短暂性脑缺血、脑卒中、非致死性心肌梗死，不良反应主要包括恶心头晕、连续咳嗽等。
对比两组患者治疗效果，分为显效（DBP降低超过15mmHg，并且达到正常水平或降低超过25mmHg），有效（DBP有明显降低但未达到15mmHg，且达到正常水平或降低幅度在15～25mmHg之间），无效（DBP降低不明显，甚至有加重的趋势）。治疗有效率=（显效+有效）/病例数×100%。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x-±s）表示；经客观比对两组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗前后DBP和SBP变化情况
经比较，两组患者在接受治疗前DBP和SBP指标均无明显差异（P＜0.05）；在治疗后，两组患者DBP和SBP均出现明显下降，差异显著（P＜0.05）；但是联合组患者下降幅度明显高于对照组患者，治疗后DBP和SBP明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。
表1两组患者治疗前后DBP（x-±s）
2.3对比两组患者治疗有效率（n/%）
对照组患者中，显效20例，有效11例，无效11例，治疗有效率为73.81%（31/42）；联合组患者中，显效23例，有效17例，无效2例，治疗有效率为95.23%（40/42）。经比较联合组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著（χ2=7.372，P=0.007＜0.05）。
3.讨论
冠心病合并高血压患者的临床治疗中采取有效措施控制患者血压有着重要的意义,临床研究表明，超过30%的冠心病合并高血压患者通过控制血压有效减少了心绞痛、脑卒中、心肌梗死等严重并发症发生率。老年患者由于自身身体机能下降较多，加之长年吸烟、饮酒和饮食不规律等不良习惯影响，血压波动剧烈，在用药后极易出现不良反应。因此，在对老年冠心病合并高血压患者进行治疗时应首先采取降压治疗，稳定患者血压。临床研究表明，采取药物控制血压效果比较明显。
硝苯地平缓释片是一种常用于各类高血压治疗的钙通道阻滞药，对于心绞痛也有比较好的治疗效果。该药物能够通过抑制钙离子内流向心肌细胞膜，降低心肌耗氧量及心肌收缩力，降低心肌及平滑肌的兴奋程度，从而起到扩张患者冠状动脉，增加血流量，对其心肌细胞起到保护作用。依那普利是临床上常用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）之一，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧凑素Ⅱ的生成，从而降低其含量，达到舒张血管，降低冠状动脉血管阻力和心室壁张力的目的，在高血压及心肌梗死、充血性心力衰竭治疗中应用较广。
本次研究在冠心病合并高血压患者的临床治疗中尝试使用硝苯地平缓释片+依那普利的治疗方案。实验结果分析显示，该治疗方案疗效较好，患者DBP和SBP指标降低幅度明显，治疗有效率达到了95.23%。且在治疗过程中，患者缺血事件得到明显抑制，发生率降低；两组患者在治疗中不良反应发生率相比较虽然无统计学差异，但联合组患者不良反应程度较轻，仅有轻微的头晕、头痛症状，无需额外给予药物治疗即可自行缓解症状。上述结论表明，硝苯地平缓释片+依那普利能有效提高冠心病合并高血压患者治疗效果，降低缺血事件发生率，且无严重不良症状，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]段保良.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):39-40.
[2]蔡同彬.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4617-4618.