湖南省湘潭市妇幼保健院湖南湘潭411104
摘要：目的研究分析在郁滞期急性乳腺炎患者中采用温通法联合手法通乳的临床效果。方法将2017年10月至2018年9月在本院接受治疗的郁滞期急性乳腺炎患者中的85例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（43例）以及对照组（42例）。对照组中患者仅采用手法通乳，观察组中患者采用温通法联合手法通乳治疗。分析两组患者的治疗效率以及复发率。结果观察组中患者的治疗效率显著高于对照组（P<0.05），乳腺炎复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论临床上针对郁滞期急性乳腺炎患者开展温通法联合手法通乳效果显著，且治疗后复发率低，具有较高的推广价值。
关键词：乳痈；温通法；急性乳腺炎；手法通乳；复发率
急性乳腺炎是一种常发生于产后哺乳期妇女的常见疾病，尤其是初产妇，该病的发病率极高。在中医理论当中，急性乳腺炎属于“乳痈”范畴，我科室近年来多用温通中药来治疗此病，并且最近还联合护理部门开展中医护理，对初产妇的母乳喂养提供专业指导[1]。而针对急性乳腺炎，则在温通中药治疗的基础上加用手法通乳，取得了十分理想的效果。现将研究的具体内容整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年10月至2018年9月在本院接受治疗的郁滞期急性乳腺炎患者中的85例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（43例）以及对照组（42例）。对照组中患者年龄21岁至35岁，平均年龄为（29.76±0.31）岁；观察组中患者年龄21岁至33岁，平均年龄为（30.11±0.29）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：乳房外观表现为硬结、疼痛，可伴有或不伴有发热患者；排除标准：超声检查排除急性化脓性乳腺炎患者。
1.2方法
所有在我院接受治疗的郁滞期急性乳腺炎患者都要根据不同的情况首先给予常规治疗，发热患者及时进行物理降温。并且选入本次研究的患者都不能服用其他抗生素和激素，否则会对最终疗效造成严重干扰。若患者同时伴随焦虑抑郁的不良情绪，护理人员要进行科学合理的心理疏导，采用合适的语言安抚，鼓励他们建立起战胜疾病的信心和勇气。对照组仅接受手法通乳，观察组接受手法通乳联合温通法。
1.2.1手法通乳
在护理人员的指导下，患者取坐位，先在患处涂抹少量的润滑剂，操作者左手托起患者的患乳，右手张开五指顺着乳络的方向进行抚摸和按摩，首先轻捏乳晕部和乳头，之后以放射状的路径从基底部慢慢按摩，每次持续时间3~5分钟，若发现乳汁郁积在乳晕部，则要用食指和拇指夹持不断轻捏提拉，呈现喷射状将宿乳排除，这样才能更快的消除肿块，缓解疼痛。该疗法每周进行2次，每次总时间保持半小时左右，连续治疗2周为1个疗程。在1个疗程之后详细观察比较疗效[2]。
1.2.2温通法
观察组患者额外服用专门配制的中药剂，选取的中药材包括9g炙甲片、12g王不留行、12g路路通、12g白芥子、12g熟地黄、12g皂角刺、6g甘草、6g姜炭、6g麻黄、12g煅瓦楞子、12g鹿角和12g昆布，每日取1剂用水煎煮，浓缩得到汤剂分早晚2次服下[3]。
1.3观察指标
疗效评价:根据相关病症诊断指导原则和患者在本次研究当中的实际表现，我们制定了如下的疗效评判标准：若患者在接受治疗后主要临床病症消失，排乳通畅，结块消失，形成奶线，记为治愈；若患者在接受治疗之后主要临床病症得到显著改善，疼痛评分减轻了30%以上，结块直径同样缩小30%以上，乳头能够滴奶，形成比较模糊的奶线，记为好转；若患者在接受治疗之后上述各项指标都没有得到改善甚至加重，记为无效。同时还要记录乳腺炎的复发率[4]。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用x±s和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2结果
研究显示观察组中患者的治疗效率显著高于对照组（P<0.05），乳腺炎复发率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
在哺乳期发生急性乳腺炎是临床十分常见的，该病发病的主要原因是细菌感染和乳汁淤积，虽然现在有很多的抗生素对许多病菌有着不错的抵抗效果，但是研究发现引起乳腺炎的致病菌是金黄色葡萄球菌，这种病菌对所有常规抗生素都表现出强烈的耐药性，对于那些特殊敏感的抗生素则不适合对哺乳期妇女使用[5]，否则容易带来比较严重的副作用和并发症。
对于急性乳腺炎的辩证分型还没有出台一套标准的方案，中医治疗的关键在于解决乳汁淤积，乳汁得到疏通，那么乳房的积聚和结块就会自然而然得到缓解。经过多年的实践和验证，温通法的效果得到了广大患者和医疗工作者的认可，其中阳和汤就是比较典型的代表，这种中药配方最先来源于王维德的《外科全生集》，主要功效就是温补和阳，能够治疗外科的多种阴疽。对于阳热证表现的红肿疼痛等疾病一直以来都是阳和汤的禁忌症，但是在本次研究当中发现阳热证实际上是表阳里阴，产妇在生产之后不宜受凉，乳汁淤积就是一种寒邪导致的病症，因此治疗时最好使用温通药物，阳和汤药性正好温和，通过温阳等能够解凝散结[6]。传统中医推拿在急性乳腺炎乳汁淤积的治疗当中一直都能起到很好的效果，我科室将通乳手法带入到实际工作中，数据显示对郁滞期的乳痈患者单独使用通乳手法治疗可以达到92%左右的有效率，而联合中药治疗后有效率则为100%，因此可以说明中药联合手法治疗能够显著提升疗效，提高治疗质量，改善患者的临床病症，真正做到标本兼治。
温通法主要就是以阳和汤为基础，药方中的各个药材都能发挥出独特的效果，比如熟地和麻黄能够通络血脉、滋阴补阳，还能温通发散，深入清理积痰凝血；与姜炭一起作用则能入营血、温肌肉；白芥子祛寒湿；路路通舒经通络；煅瓦楞子软坚散结；甘草解毒的同时调和上述所有药物，最终达到良好的综合药效，促进患者病情康复。
综上所述，采取中药温通法联合通乳手法治疗急性乳腺炎不仅合乎治疗规范，还能取得相当理想的疗效，可以从根本上进行改善，极大程度缓解患者的病痛，具有很高的实际应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1]任新生,陈启霞,张琼,等手法通乳联合中药内服治疗早期急性乳腺炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):88-90.
[2]胡泓.37例急性化脓性乳腺炎患者采用小针刀疗法联合解毒通乳汤治疗的疗效观察[J].现代医用影像学,2018,27(04):342-343.
[3]宋威,庄文侠,李克俭,等通乳方内服辅助按摩治疗哺乳期乳腺炎[J].吉林中医药,2017,37(11):1168-1170.
[4]周毅,徐苗苗,林祥,等四逆散加味配合外敷消肿解毒膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2018,38(11):37-40.
[5]王伟.活血解毒丸联合阿莫西林分散片对急性乳腺炎的疗效及对淋巴细胞、炎症因子水平的影响[J].药物评价研究,2018,v.41(06):152-155.
[6]汪永坚,王舒洁,陈晓洁.扶阳罐循经温刮干预郁滞期乳痈疗效观察[J].上海针灸杂志,2018,37(10):59-61.