盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

张绍龙(云南省文山州人民医院骨科云南文山663000)

【摘要】目的观察盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法纳入我科2011年10月至2012年11月收治的膝骨关节炎患者82例,随机分为观察组和治疗组41例,观察组予盐酸氨基葡萄糖胶囊2粒tid,对照组予双氯芬酸钠缓释片75mgqd,连续治疗8周,共2个疗程。观察患者治疗前后血常规、尿常规,定期监测肝肾功能。定期随访患者用药及治疗情况,计算患者Lequesne指数。结果观察组疼痛缓解率为100%,对照组疼痛缓解率为75.6%,两组相比较有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100%,而对照组总有效率为78.1%,两组相比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效确切,对肝肾功能损害小,可以作为骨关节炎常规治疗药物,值得临床推广。

【关键词】盐酸氨基葡萄糖膝骨关节炎临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0144-02

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨进行性消失,骨质破坏、增生为特征,临床上以慢性关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限等为主要表现的疾病。本病好发于50岁以上中老年人,患病率随年龄而增长,女性发病率高于男性。60岁以上人口发病率为20%,其中膝骨关节炎的发病率为78.5%。OA的发病无明显的地区及种族差异性,可能与年龄、遗传、过度劳动、关节劳损、寒冷刺激等因素有关[1]。随着骨关节炎发病率的上升,探寻有效的治疗骨关节炎的治疗方法成为人们逐渐关注的焦点[2]。我院采用盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎,疗效确切,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我科2011年10月至2012年11月收治的膝骨关节炎患者82例,所有患者均符合膝骨关节炎的诊断标准[2]。排除标准为:不符合膝骨关节炎诊断标准者;妊娠期或哺乳期妇女;过敏体质或对该药物有过敏史者;伴有严重心、脑、肺、肾等系统疾病;血液系统、代谢性及内分泌性疾病;符合纳入标准,但依从性差,不能按规定服药者;判定能力异常,不能判断治疗的有效性和安全性者。

所有纳入患者随机分为观察组和治疗组,观察组41例,治疗组41例;观察组男16例,女25例,年龄40-68岁,平均52岁,病程1-6年,平均4.2年;治疗组男17例,女24例,年龄38-70岁,平均53岁,病程1-7年,平均4.3年。两组患者的年龄、性别及病程等比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),两组具有可比性。

1.2治疗方法

观察组予盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒tid,饭后服用,4周为一疗程,连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片,75mgqd,饭后服用,4周为一疗程,连续治疗2个疗程。两组在治疗期间,停止采用其他药物或物理疗法。

1.3观察指标

观察患者治疗前后血常规、尿常规,定期监测肝肾功能。定期随访患者用药及治疗情况,计算患者Lequesne指数。

1.4疗效评定标准

1.4.1疼痛分级及缓解程度

参考WTO疼痛分级标准进行疼痛程度的评定。疼痛缓解程度分完全缓解、明显缓解和无明显缓解。完全缓解:经治疗后疼痛程度达到0级;明显缓解:经治疗后疼痛减轻,疼痛程度减至Ⅰ级;无明显缓解:经治疗后疼痛程度仍在Ⅱ级及以上。

表1疼痛分级标准

疼痛分级评定依据

0级无疼痛

Ⅰ级轻度疼痛,可以耐受,不干扰正常生活及睡眠,无需服用镇痛药

Ⅱ级明显疼痛,影响正常生活及睡眠,需要服用镇痛药

Ⅲ级剧烈疼痛,无法忍受,严重影响正常生活及睡眠,需要服用强效镇痛药

1.4.2Lequesne指数及疗效评价

所有患者经治疗后均采用Lequesne指数进行评分。总分为0分,记作正常;1-4分为轻度;5-7分为中度;8-10分为重度;11-13分为很严重;总分≥14分为极严重。

疗效评价:治疗后Lequesne指数减少为0分为治愈;治疗后Lequesne指数降低≥3个等级为显效;治疗后Lequesne指数降低1-2个等级为有效;治疗后Lequesne指数降低﹤1个等级为无效。

1.5统计学方法

数据分析采用spss15.0统计学软件,等级资料的比较采用秩和检验,P﹤0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛缓解程度及疗效比较

观察组疼痛缓解率为100%,对照组疼痛缓解率为75.6%,两组相比较有统计学意义(P﹤0.05);观察组总有效率为100%,而对照组总有效率为78.1%,两组相比较有统计学意义(P﹤0.05)。

2.2两组的不良反应

治疗过程中,对照组有3例患者发生肾功能衰竭,3例患者发生肝功能衰竭;观察组中未出现肝肾功能损伤等不良反应。

3讨论

近年来骨关节炎患者逐年增多,而临床上并无明确有效的根治方法,多采用药物联合物理疗法,治疗的主要目标为减轻患者疼痛,改善症状,保护关节功能,延缓关节软骨变性,阻止病情进一步的发展等。

现代研究证明,诱发关节软骨破坏的原因是多样性的,主要是各种原因造成的软骨损伤如机械性外伤或炎症等,使软骨进一步暴露,引发局部软骨蛋白合成异常,引起自身免疫,造成继发性软骨损伤。所以,保护关节软骨及促进关节软骨的修复是治疗本病的关键。

盐酸氨基葡萄糖形成的蛋白聚糖胶体复合物同胶原网架结构结合,构成一个弹性体;该弹性体可以发挥承载压力、保护软骨等作用,同时还可以修复已经受损的关节软骨。所以,盐酸氨基葡萄糖能够有效地减轻骨关节炎引发的关节疼痛、肿胀及活动痛,改善关节活动情况。修复破损的关节软骨,对于改善关节局部的微循环、延缓关节软骨退、提高患者生活质量有重要的作用。本研究结果显示,观察组治疗效果明显优于对照组(P﹤0.05),疼痛缓解也明显优于对照组;并且在治疗过程中,并未出现肝肾功能损伤等不良反应。

综上所述,盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效确切,对肝肾功能损害小,可以作为骨关节炎常规治疗药物,值得临床推广。

参考文献

[1]王伟,王坤正,党小谦,等.中老年人人群骨关节炎的流行病学研究[J].中国老年学杂志,2007,27(6):566-568.

[2]陈鸿儒.玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4):449-450.

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