论文摘要
目的: 观察中药联合氩氦冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效,探索一种治疗中晚期肿瘤的有效手段。方法: 中医药联合氩氦刀冷冻治疗。（1）术前观察肿瘤大小,中医证候,予中药辨证治疗;（2）行氩氦刀冷冻术;（3）术后予中药辨证治疗。（4）观察术前术后患者中医证候、症状的变化, 总结规律;观察冷冻瘤灶大小变化及临床疗效。结果: （1）术中影像监测,115 个瘤灶冷冻后病灶毁损区 CT 值均见明显降低,冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外 1cm 者 24 个,占 20.9%;冰球覆盖瘤灶范围 85%以上者72 个,占 62.6%;冰球覆盖瘤灶范围 70%以上者 12 个占 10.4%;7 个瘤灶因较大或靠近大动脉等原因导致冷冻范围不足 60%。103 例中晚期肿瘤患者氩氦冷冻治疗总有效率达 93.9%。 （2）术后 3 个月对 49 例患者进行实体瘤疗效评价。病情完全缓解 0 例,部分缓解 3 例,稳定 24 例,治疗（有效+稳定）率（CR+PR+NC）55.1%,病情进展 22例,占 44.9%。术后 6 个月对 24 例患者进行实体瘤疗效评价,其中病情完全缓解 1例,部分缓解 3 例,稳定 7 例,治疗（有效+稳定）率（CR+PR+NC）45.8%,病情进展 13 例,占 54.2%。6 个月与 3 个月比较,病情呈逐渐发展趋势,但无明显变化。 （3）术后 1 个月共追访到病例 74 例,Karnofsky 评分提高+稳定 57 例,占 77%为大多数;术后 3 个月共追访到病例 71 例,提高+稳定 47 例,占 66.2%;术后 6个月共追访到病例 37 例,提高+稳定 24 例,占 64.9%。 （4）术前 103 例肿瘤患者中,生活质量良好的 38 例,占 36.9%;术后 1 月追访到的 74 例肿瘤患者中,生活质量良好的 43 例,占 58.1%;术后 3 月追访到的 71 例肿瘤患者中,生活质量良好的 36 例,占 50.7%;术后 6 月追访到的 37 例肿瘤患者中,生活质量良好的 22 例,占 59.5%;术后 1 月-6 月生活质量良好率较术前有所增加。 （5）中晚期肿瘤患者的术前中医证候主要是虚实夹杂,临床主要表现为虚证（气虚、气阴两虚）、痰证（痰湿、痰热）、血瘀证。中药联合氩氦刀冷冻治疗后患者在痰证基础上迅速出现了短暂的热证表现,表现为痰湿证减少,痰热证增多。术后 2周虚证有明显改善;痰证有一定程度改善趋势,但不明显;血瘀证未见明显变化。 （6）冷冻病灶大小:6 个月内共追访病例 58 例,3 例病灶完全消失,占 5.2%;35 例缩小,占 60.3%,其中 17 例氩氦刀冷冻病灶缩小 50%以上;9 例肿瘤大小变化不明显,占 15.5%;11 例病灶有不同程度增大,占 19%。 （7）生存期评价:74 例病人,目前存活 51 例,死亡 23 例。中位生存期 15 个月。总生存期大于 1 年的有 45 例,其中术后生存期大于 1 年的有 20 例。从确诊到行氩氦刀治疗生存期大于 1 年的 28 例,目前存活 21 例,死亡 7 例。死亡的病例中,术后生存期 2-7 个月。